時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)對(duì)胎兒房室瓣成像的研究.pdf

1、目的：
　　 房室瓣畸形是胎兒先心病中較為常見的一類，目前對(duì)胎兒房室瓣的觀測(cè)主要依靠二維超聲心動(dòng)圖，但由于房室瓣結(jié)構(gòu)的特殊性及胎兒心率快的影響，對(duì)房室瓣的具體形態(tài)結(jié)構(gòu)難以做出準(zhǔn)確判斷。本研究旨在探討應(yīng)用三維超聲時(shí)間-空間相關(guān)成像(STIC)技術(shù)觀察胎兒房室瓣結(jié)構(gòu)、測(cè)量正常胎兒房室瓣環(huán)的周長(zhǎng)和面積及其隨孕周變化的可行性，并探討其在完全型房室間隔缺損(AVSD)診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在探索一種顯示房室瓣的形態(tài)結(jié)構(gòu)及診斷房室瓣畸形的

2、新方法，力求彌補(bǔ)傳統(tǒng)二維超聲的不足，為胎兒房室瓣的觀察開辟新視野。
　　 方法：
　　 1、2010年12月至2011年7月在我院產(chǎn)前診斷中心接受胎兒心臟檢查的胎兒176例。所有研究對(duì)象均滿足以下條件：?jiǎn)翁?，胎齡20～32周，常規(guī)胎兒系統(tǒng)超聲檢查未見異常，二維超聲心動(dòng)圖檢查未見異常，所有病例同時(shí)排除其它易導(dǎo)致胎兒畸形的特殊危險(xiǎn)因素。
　　 利用STIC技術(shù)采集胎兒心臟的容積數(shù)據(jù)，在不同成像模式下觀察胎兒房室瓣的形

3、態(tài)結(jié)構(gòu)，在表面模式下清晰顯示房室瓣環(huán)，應(yīng)用描記軟件手動(dòng)測(cè)量房室瓣環(huán)的周長(zhǎng)和面積，分析所得數(shù)值與孕周的關(guān)系。
　　 2、2010年11月至2011年9月在我院接受胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，診斷為完全型AVSD的胎兒32例。孕婦孕周為19～35周，平均24.3±2.5周，均為單胎；所有孕婦無明顯妊娠并發(fā)癥及合并癥。
　　 應(yīng)用STIC技術(shù)對(duì)其進(jìn)行容積數(shù)據(jù)采集及脫機(jī)分析，在不同顯像模式下顯示共同房室瓣的形態(tài)結(jié)構(gòu)及乳頭肌的位置關(guān)系等，

4、并與尸檢或生后超聲心動(dòng)圖結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)STIC技術(shù)在診斷完全型AVSD中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 1、176例正常胎兒中，144例應(yīng)用STIC技術(shù)觀測(cè)房室瓣成功，成功率為81.82％。二、三尖瓣瓣環(huán)的周長(zhǎng)和面積均與孕周呈正相關(guān)，隨孕周的增加而增大。二尖瓣環(huán)從20周到32周，平均周長(zhǎng)從2.41±0.35cm到3.49±0.25cm，平均面積從0.36±0.14cm2到0.97±0.23cm2。三尖瓣環(huán)從20

5、周到32周，平均周長(zhǎng)從2.46±0.23cm到3.56±0.21cm，平均面積從0.34±0.10cm2到0.96±0.23cm2。
　　 2、與二維超聲相比STIC技術(shù)可以更好的顯示房室瓣結(jié)構(gòu)，瓣葉在各種模式下均可得到較好顯示，瓣環(huán)、乳頭肌分別在表面模式、斷層顯像模式(TUI)下顯像效果較好。
　　 3、三維超聲STIC技術(shù)與二維超聲相比在完全型AVSD的檢出率上沒有明顯差別。通過三維超聲STIC技術(shù)可顯示共同房室瓣的

6、動(dòng)態(tài)三維圖像，同時(shí)可顯示瓣葉的形態(tài)特征，附著點(diǎn)的位置及乳頭肌的位置異常等。
　　 結(jié)論：
　　 1、STIC技術(shù)作為評(píng)價(jià)胎兒房室瓣的一種新方法，為觀察活體狀態(tài)下胎兒房室瓣的立體形態(tài)及活動(dòng)方式提供了可能，對(duì)于了解胎兒期房室瓣的形態(tài)結(jié)構(gòu)及瓣膜畸形有重要意義。
　　 2、胎兒二、三尖瓣瓣環(huán)的周長(zhǎng)和面積均隨孕周增加而增大，與孕周呈正相關(guān)。
　　 3、三維超聲STIC技術(shù)與常規(guī)的胎兒超聲心動(dòng)圖相比可獲得更多的切面，