速度向量成像技術(shù)對胎兒正常左心室扭轉(zhuǎn)運動的初步研究.pdf

1、【研究目的】
　　 應(yīng)用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技術(shù)定量檢測5組不同孕齡胎兒正常左室心內(nèi)膜及心外膜旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)運動參數(shù)，建立各組各參數(shù)的參考值，觀察左室旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的運動特點及其隨孕周增加的變化趨勢。探討VVI技術(shù)評價胎兒正常左室旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)運動的可行性及臨床意義。
　　 【材料與方法】
　　 2009年8月至2010年9月在我院行產(chǎn)前胎兒超聲檢查的孕婦共150例，孕婦年齡

2、21-43歲，平均(29.3±3.0)歲，孕齡20+0～39+6孕周，平均(29.6±5.6)周，胎兒心率（145±10）次/min。入選標(biāo)準(zhǔn)：孕婦均身體健康，無吸煙、嗜酒史，無高血壓、糖尿病、心肝腎等慢性疾病，無先天性心臟病生育史及家族史。均為單胎妊娠，生長發(fā)育指標(biāo)胎齡與孕齡相符，經(jīng)產(chǎn)科臨床、產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查及胎兒超聲心動圖超聲檢查均未見明顯異常。
　　 正常胎兒根據(jù)孕齡分為五組：1組，20+0～23+6W，32例；2組，24

3、+0～27+6W，33例；3組，28+0～31+6W，29例；4組，32+0～35+6W，28例；5組，36+0～39+6W，28例。采用Siemens Sequoia C512超聲診斷儀，探頭為8v3，頻率為4.0～6.0MHZ,應(yīng)用VVI后處理軟件分析。
　　 【結(jié)果】
　　 150例研究對象中，有53例因胎動、母體呼吸等原因?qū)е滦膬?nèi)膜、心外膜顯示欠清晰，有97例胎兒左室獲得清晰的基底部和心尖部短軸心內(nèi)膜及心外膜動態(tài)

4、圖像及左室短軸VVI圖，成功率約64.6％。
　　 應(yīng)用VVI分析獲得5組不同孕齡胎兒正常左室的心內(nèi)膜及心外膜旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)參數(shù)的參考值。中晚孕胎兒正常左室心尖與心底旋轉(zhuǎn)方向相反，而且在整個收縮期向一個方向旋轉(zhuǎn)至最大值，在整個舒張期向一相反方向解旋。左室心內(nèi)膜和心外膜下心肌纖維，心尖部旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)速度峰值和角度峰值均高于基底部，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05。左室基底部和心尖部的心內(nèi)膜下心肌纖維旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)速度峰值和角度峰值均高于心外膜

5、下心肌纖維，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05。5組不同孕齡胎兒正常左室的旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)角度峰值和速度峰值的組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P﹥0.05。
　　 【結(jié)論】
　　 本研究應(yīng)用VVI分析獲得了不同孕齡胎兒正常左室心內(nèi)膜及心外膜旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)參數(shù)的參考值。中晚孕胎兒正常左心室心尖與心底旋轉(zhuǎn)方向相反，而且在整個收縮期向一個方向旋轉(zhuǎn)至最大值，在整個舒張期向一相反方向解旋。左室心內(nèi)膜和心外膜下心肌纖維旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)速度峰值及角度峰值均