河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室現(xiàn)狀研究.pdf

1、目前，河南省已累計報告HIV陽性感染者48000余例，現(xiàn)存活34000余例。存活HIV/AIDS患者多分布在農(nóng)村，其中85％集中在豫東南農(nóng)村地區(qū)，這些地區(qū)多數(shù)為國家級或省級貧困縣，醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施較差，醫(yī)療水平相對較低。而經(jīng)濟狀況、疾病特點等均要求HIV/AIDS患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，尤其是村衛(wèi)生室獲得就近、便捷、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。于2009年對河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室和醫(yī)療人員進行了問卷調(diào)查和訪談，來了解村衛(wèi)生室防治艾滋病

2、工作現(xiàn)狀。
　　 目的:了解艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施配備狀況及滿足艾滋病醫(yī)療救治需求情況，了解艾滋病定點村村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前后對艾滋病醫(yī)療救治工作的認識、態(tài)度及需求，評估村衛(wèi)生室防治艾滋病工作現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政部門進一步做好全省艾滋病醫(yī)療救治工作提供決策依據(jù)。
　　 方法:采用文獻研究、現(xiàn)場調(diào)查、訪談等方法。對2007年-2009年參加省級培訓(xùn)的206個村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查，對河南省承擔(dān)HIV/AIDS患者救

3、治任務(wù)的206個艾滋病定點村衛(wèi)生室進行普查，對艾滋病定點村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進行訪談。
　　 結(jié)果:
　　 1.本次共調(diào)查206個艾滋病定點村衛(wèi)生室，涉及河南省的8個省轄市、14個縣(市、區(qū))、73個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。共發(fā)放調(diào)查表206套，回收206套，均為有效問卷，回收率100％。
　　 2.本次問卷調(diào)查共涉及村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員206人。從性別構(gòu)成來看，男162人，占78.64％，女44人，占21.36％；從年齡構(gòu)成來看，

4、年齡<30歲84人，占40.77％，30～49歲86人，占41.75％，≥50歲36人占17.48％，年齡最小24歲，最大68歲，平均38.52歲；從文化程度構(gòu)成來看，中專及以下151人，占73.30％：大專53人，占25.73％，本科2人占0.97％；從職稱構(gòu)成來看：初級174人，占84.46％，中級31人占15.05％，高級1人占0.49％；從人員來源構(gòu)成看：鄉(xiāng)衛(wèi)生院派出116人占56.31％，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)72人占34.95％，縣級及以

5、上派出18人占8.74％；從從事AIDS防治工作年限來看，小于1年14人占6.80％，1-3年86人占41.75％，≥3年106人占51.46％，平均2.8年；從參加培訓(xùn)途徑來看，省衛(wèi)生廳及以上2.5人/次，省轄市衛(wèi)生局1.9人/次，縣(市、區(qū)衛(wèi)生局)1.5人/次，電視、報刊及廣播宣傳1.1人/次。從參加省級以上培訓(xùn)次數(shù)構(gòu)成來看，1次46人占22.33％，2次93人占45.15％，≥3次67人占32.52％，平均2.5次/人。
　

6、　 3.村衛(wèi)生室一般情況，河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室的基本工作條件如下：均具備診斷室、治療室、觀察室、藥房，值班室等辦公用房；具備診斷床、藥品柜、電話等辦公家具；具備病床、氧氣裝置、吸痰器、高壓消毒鍋醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。
　　 4.河南省艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員答題情況，從村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對專業(yè)基礎(chǔ)理論認知情況來看，AIDS三種傳播途徑、HIV和AIDS有何區(qū)別、接吻或共餐能否傳染艾滋病、蚊蟲叮咬能否傳染HIV、HIV在體外是否容易

7、被殺滅、AIDS無癥狀期的時間、目前治療方法能否徹底清除HIV等7個問題知曉率在90％以上。從村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員AIDS機會性感染及抗病毒治療知識知曉率來看，21個問題知曉率均在90％以下。從村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員艾滋病醫(yī)療救治政策知曉率來看，6個問題知曉率均在90％以下，其中該省1年至少免費檢測幾次CD4知曉率最高為80.6％，該省對農(nóng)村患者的免費政策知曉率認知知曉率最低，僅為32.5％。將問卷按60分及格計算，平均分?jǐn)?shù)為72.8分，大于80

8、分的為42.6％，不及格的有7.7％。AIDS基本知識平均得分為80.6分，專業(yè)知識平均得分為74.8分，AIDS救治政策平均得分為56.6分。結(jié)果顯示不同性別、年齡、職稱的醫(yī)務(wù)人員間知識得分差異無顯著性；不同文化程度知識得分有顯著性。
　　 5.現(xiàn)場共訪談村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員502人，發(fā)現(xiàn)問題主要集中在HIV/AIDS患者認知程度受限導(dǎo)致依從性差、醫(yī)療條件有限、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員待遇不能保障以及社會歧視嚴(yán)重、對艾滋病的支持力度，對醫(yī)療

9、技術(shù)支援力度，對艾滋病防治知識宣教工作，對艾滋病村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心等方面。
　　 結(jié)論:
　　 1.本次調(diào)查對象及村衛(wèi)生室數(shù)量符合設(shè)計方案的要求，2.對艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)效果顯著，艾滋病定點村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員以男性和青壯年為主，年齡大多在30-49歲之間，以初級職稱和中專學(xué)歷居多。
　　 3.村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員獲取艾滋病基本理論和臨床技能的主要途徑是參加河南省衛(wèi)生廳、省轄市衛(wèi)生、縣(市、區(qū))衛(wèi)生行

10、政部門舉辦的HIV/ADS醫(yī)療救治知識培訓(xùn)班。村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對艾滋病的感染途徑、預(yù)防措施、一般癥狀方面知曉率高，回答正確率高。村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對專業(yè)性較強的艾滋病理論知識、機會性感染的診斷處理、規(guī)范抗病毒治療及藥物毒副作用處理方面的知識正確回答率偏低，對艾滋病的救治政策知曉率解低，影響村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開展艾滋病臨床工作的主要因素是村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平較低、HIV/AIDS患者認知程度受限導(dǎo)致依從性差、醫(yī)療條件有限、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員

11、待遇不能保障、社會歧視嚴(yán)重。
　　 建議:
　　 1.繼續(xù)持續(xù)開展有切實可行、注重實效的培訓(xùn)工作。各級衛(wèi)生行政部門要有計劃開展培訓(xùn)，根據(jù)受訓(xùn)人員層次水平，定期進行形式多樣、重點突出的艾滋病基本理論和臨床技能培訓(xùn)，鞏固已有知識，傳遞最新進展，不斷提高村級醫(yī)療救治水平。
　　 2.加強艾滋病患者健康宣教和抗病毒治療知識教育，提高患者對艾滋病防治知識的認知能力和程度，了解抗病毒治療的重要性、必要性，以提高依從性主動配合