152例老年心房顫動住院患者的回顧性分析.pdf

1、目的：1、探討老年心房顫動的病因及臨床特點、房顫類型與左房內(nèi)徑、心功能關(guān)系；2、分析嚴重心功能不全、左房內(nèi)徑增大及持續(xù)性房顫時，附壁血栓的發(fā)生率；3、評價目前抗凝治療現(xiàn)狀，為老年房顫患者的治療提供參考。 方法：收集2006年01月至2007年08月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病研究所住院的65歲以上房顫患者的臨床資料，符合條件的患者共152例，從臨床表現(xiàn)、超聲心動圖及抗凝治療情況等方面進行回顧性分析。 結(jié)果：1.在所

2、有老年房顫住院患者中，風(fēng)心病53例，占34.87％，冠心病47例，占30.92％，擴張型心肌病13例，占8.55％，高血壓病9例，占5.92％，甲亢性心臟病8例，占5.26％，老年性心臟瓣膜病7例，占5.26％，肺源性心臟病3例，占1.97％，先天性心臟病1例，占0.66％，其它11例；風(fēng)濕性心臟病房顫患者(風(fēng)心病組)與非風(fēng)濕性心臟病房顫患者(非風(fēng)心病組)在年齡、性別、房顫類型、合并高血壓、冠心病、嚴重心功能不全及左房內(nèi)徑增大、附壁血栓

3、等方面比較均有顯著差異(P<0.05)。 2.持續(xù)性房顫患者左房內(nèi)徑較陣發(fā)性房顫患者的左房內(nèi)徑明顯增大，(風(fēng)心病組：P=0.04，非風(fēng)心病組：P=0.00)；持續(xù)性房顫患者心功能不全嚴重程度較陣發(fā)性房顫患者高(P=0.00)：心功能不全的嚴重程度隨左房內(nèi)徑的增大有嚴重程度增加的趨勢(風(fēng)心病組P=0.04，rs=0.33，非風(fēng)心病組P=0.00，rs=0.49)。 3.老年房顫患者中，嚴重心功能不全組附壁血栓發(fā)生率較非嚴重

4、心功能不全組高(p=0.01)；左房內(nèi)徑增大組附壁血栓發(fā)生率較左房內(nèi)徑正常組高(p=0.02)；持續(xù)性房顫組附壁血栓發(fā)生率較陣發(fā)性房顫組高，(p=0.01)。 4.老年房顫患者并發(fā)缺血性腦卒中的危險因素為附壁血栓(B=3.17，P=0.00，OR=23.74)；持續(xù)性房顫患者腦卒中發(fā)生率較陣發(fā)性房顫患者高(P=0.03)。 5.應(yīng)使用華法林治療的老年房顫患者共101例，實際使用華法林治療41例，占40.59％。其中，風(fēng)心

5、病患者53例，實際服用華法林33例，占62.26％；29例為發(fā)生附壁血栓、缺血性腦卒中后服用華法林；非風(fēng)心病患者應(yīng)服用華法林治療48例，實際服用8例，占16.67％。 結(jié)論：此次調(diào)查的152例老年房顫患者中，風(fēng)心病仍然為老年房顫的主要病因，左房內(nèi)徑多數(shù)已有增大；持續(xù)性房顫患者心功能不全嚴重程度較陣發(fā)性房顫者高：隨左房內(nèi)徑的增加，心功能不全的嚴重程度增加；左房內(nèi)徑增大、嚴重心功能不全及持續(xù)性房顫患者附壁血栓發(fā)生率增加；附壁血栓是老