胸腔積液端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶、癌胚抗原、糖鏈抗原19-9的檢測及其意義.pdf

1、目的: 通過檢測胸腔積液中端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)、癌胚抗原(CEA)和糖鏈抗原(CA19-9)，探討它們對惡性胸腔積液診斷的價(jià)值。 方法: 收集新鮮的胸腔積液標(biāo)本86例，根據(jù)臨床資料分為良性組和惡性組，其中良性組42例，惡性組44例。每個(gè)標(biāo)本進(jìn)行放免檢測CEA、全自動化學(xué)發(fā)光法檢測CA19-9含量及逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測hTERT mRNA表達(dá)。計(jì)算不同組別 hTERT mRNA、CEA、CA19—9的表達(dá)情況、單獨(dú)及聯(lián)合

2、檢測陽性率，同時(shí)計(jì)算它們對診斷惡性胸腔積液的敏感性、特異性及診斷符合率。 結(jié)果: 86例胸腔積液標(biāo)本中，惡性組hTERT mRNA表達(dá)陽性檢出率為81.8％，良性組陽性檢出率為9.5％。兩組間hTERT mRNA陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組間CEA、CA19-9含量及陽性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；hTERT mRNA、CEA、CA19—9診斷惡性胸腔積液的敏感性(％)、特異性(％)和診斷符合率(％)分

3、別為：hTERT mRNA:81.8/90.5/86.1，CEA:52.3/92.9/72.1，CA19-9:34.1/90.5/61.6；惡性組各聯(lián)合檢測陽性率較良性組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；聯(lián)合檢測可以提高陽性檢出率及診斷符合率，其中hTERT+CEA最好，其敏感性、特異性、診斷符合率分別為97.7％、83.3％、90.7％。 結(jié)論: 1、hTERT mRNA在惡性胸腔積液脫落細(xì)胞中表達(dá)明顯增高，

4、而良性胸腔積液很少表達(dá)。 2、CEA及CA19-9在惡性胸腔積液中含量明顯增高，而在良性胸腔積液中含量較低。 3、檢測胸腔積液hTERT mRNA對于診斷惡性胸腔積液具有較高敏感性和特異性，CEA有較好的特異性；兩者的檢測對于胸腔積液的診斷和鑒別診斷有較大的臨床意義，尤其是hTERT mRNA；CA19-9由于其敏感性低，不宜作為首選指標(biāo)。 4、hTERT mRNA和CEA聯(lián)合檢測可以提高惡性胸腔積液的陽性檢出率