椎弓根釘后路固定技術在治療胸腰椎結核中作用的研究.pdf

1、目的：探討現代脊柱內固定技術改變胸腰椎結核治療模式，提高胸腰椎結核治療效果的作用。
　　 方法：選擇胸腰椎結核患者進行后路椎弓根固定，一期手術先選擇上下非病灶椎體行椎弓根釘系統內固定，對合并截癱或神經癥狀的病人均一期行后路單側椎板減壓對側椎板植骨術以改善神經癥狀，此階段術前仍應進行常規(guī)化療，術中不同時行病灶清除術。一期手術后抗癆治療2-3周。密切觀察病人的結核中毒癥狀、血沉變化、病灶的影像學變化，決定是否行病灶清除術以及病灶清除

2、的方法。對經抗結核治療后臨床癥狀明顯好轉的患者可繼續(xù)保守觀察治療。每月進行復查，對經抗結核治療后膿腫仍較大、死骨明顯、或神經癥狀改善不明顯的病例，進行二期病灶清除術，對骨缺損較大的行植骨術。
　　 結果：本組病例36例，其中胸椎7例，胸腰段18例，腰椎11例，均一期先行后路椎弓根釘系統內固定；術后未做二期病灶清除31例；術后僅做腰大肌膿腫清除1例；再次二期行病灶清除術4例，其中行側前方減壓6例，行肋骨代髂骨植骨的6例，6例截癱病

3、人一期手術后改善5例。術后隨訪18-36個月，病灶穩(wěn)定，無畸形加重發(fā)生，后路椎弓根系統對術前畸形均有不同程度的矯正，尤其對神經癥狀的緩解取得了滿意的療效。
　　 結論：
　　 1．胸腰椎結核先行后路內固定，可以增加脊柱的穩(wěn)定性，明顯改善臨床癥狀，對抗結核藥物治療有明顯的支持作用。對病灶的復發(fā)及畸形的加重有明顯的治療作用。本組病例65.7％單純后路固定后達到臨床治愈。
　　 2．簡化了二期手術病灶清除術的復雜性，降