彩色血流定量新技術評價高血壓患者腎皮質(zhì)血流灌注.pdf

1、目的：應用彩色多普勒超聲聯(lián)合彩色血流定量新技術(動態(tài)超聲組織灌注測量DTPM),觀察并分析各級高血壓患者腎皮質(zhì)(感興趣區(qū))內(nèi)血流灌注的變化情況,探討該技術對原發(fā)性高血壓患者早期腎損害檢測的臨床價值。
　　 方法：⑴研究我院2009年2月～2010年4月期間,門診及部分住院的明確診斷為原發(fā)性高血壓(EH)患者56例,按血壓值的高低分成三組:高血壓Ⅰ級組(140～159/90～99mmHg)20例,高血壓Ⅱ級組(160～179/10

2、0～109mmHg)18例,高血壓Ⅲ級組(≥180/≥110mmHg)18例。另設正常對照組20例,其年齡及性別與實驗組相匹配。⑵應用Philips IU22彩色超聲診斷儀,對所有患者進行彩色多普勒超聲檢查。將儀器的預設條件統(tǒng)一設置為腎臟血管的優(yōu)化設置,在整個實驗過程中,所有的參數(shù)保持一致。常規(guī)測量右腎大小、皮質(zhì)厚度,觀察腎臟形態(tài),回聲特征及血流情況,并常規(guī)測量葉間動脈的阻力指數(shù)值(RI)。待血流信號穩(wěn)定,圖像顯示清晰時,囑患者吸氣后屏

3、氣,采集約2～3個心動周期的動態(tài)彩色血流圖像以DICOM格式儲存于超聲儀內(nèi)置硬盤。⑶將標準化統(tǒng)一儲存的DICOM格式的動態(tài)圖像,導入PixelFlux軟件進行脫機分析,選取血流信號較穩(wěn)定的腎皮質(zhì)區(qū)域,運用軟件預設的平行四邊形勾畫感興趣區(qū)(ROI),并將其平分為近髓質(zhì)50％(p50ROI)及遠端(近包膜)50％(d50 ROI)兩部分,分別選定p50 ROI及d50 ROI,軟件即自動進行分析并得出各自感興趣區(qū)內(nèi)血流的偽彩色血流圖及在整個

4、心動周期內(nèi)平均的血流灌注參數(shù)值:平均血流速度Vmix,平均血流灌注強度Imix,平均灌注面積Amix以及相應的TRI及TPI等參數(shù)值。⑷應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包分別對腎皮質(zhì)感興趣區(qū)P50ROI內(nèi)的血流參數(shù)及腎皮質(zhì)感興趣區(qū)d50ROI內(nèi)的血流參數(shù)進行統(tǒng)計分析,比較各級高血壓組與正常對照組之間的差異。對同一組內(nèi)P50ROI與d50ROI內(nèi)的血流參數(shù)值應用t檢驗進行對比分析。
　　 結果：①各級高血壓組與正常組比較,患者在年齡、

5、腎臟長徑、寬徑、皮質(zhì)厚度間無差異。各級組與正常組比較,腎葉間動脈RI均增高,在高血壓Ⅲ級組有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②腎皮質(zhì)近端P50ROI內(nèi)的血流參數(shù)結果:(1)高血壓Ⅰ級組與正常組比較,Vmix、Imix值略下降,TRI(v)值略升高,但均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)高血壓Ⅱ級組與正常組比較:Vmix、Imix均降低,TRI(v)值升高,差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)(3)高血壓Ⅲ級組與正常組比較:Vmix、Imix均降

6、低,TRI(v)值升高,有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。③腎皮質(zhì)感興趣區(qū)d50ROI內(nèi)的血流參數(shù)結果:(1)高血壓Ⅰ級組與正常組比較,Vmix、lmix值下降,TRI(v)值升高,但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)高血壓Ⅱ級組及Ⅲ級組與正常組比較:Vmix、Imix均明顯降低,TRI(v)值明顯升高,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。④同一組內(nèi)感興趣區(qū)d50ROI與感興趣區(qū)p50ROI內(nèi)血流參數(shù)值結果比較:(1)各組d50RO

7、I內(nèi)Imix均較相應p50ROI內(nèi)的Imix降低,差異有統(tǒng)計學意義。(2)高血壓Ⅱ級組及高血壓Ⅲ級組內(nèi),d50ROI內(nèi)Vmix均較相應p50ROI內(nèi)的Vmix降低,差異有統(tǒng)計學意義,但高血壓Ⅰ級組及正常組內(nèi)Vmix差異均無統(tǒng)計意義。
　　 結論：彩色多普勒超聲聯(lián)合彩色血流定量新技術(動態(tài)超聲組織灌注測量DTPM)能安全、便捷、準確地定量評價原發(fā)性高血壓(EH)患者的腎皮質(zhì)血流灌注,可檢測高血壓早期的腎損害。早期發(fā)現(xiàn)腎損害、干預亞