超聲多普勒腎血流測(cè)定觀察不同抗高血壓藥物對(duì)高血壓病腎臟損害保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的:高血壓作為一項(xiàng)心血管病危險(xiǎn)因素,是造成心腦血管病、腎功能衰竭和周圍血管病的主要原因.眾多的臨床試驗(yàn)表明,血壓是獨(dú)立的腎損害預(yù)后決定因素.據(jù)統(tǒng)計(jì),目前原發(fā)性高血壓所致的腎臟并發(fā)癥的發(fā)病率高達(dá)42%,僅次于心臟并發(fā)癥,大于10%的原發(fā)性高血壓患者死于腎功能衰竭.因此,早期診斷和積極治療原發(fā)性高血壓所致腎臟損害對(duì)逆轉(zhuǎn)或延緩病變的進(jìn)展有十分重要的臨床和社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義.為明確不同抗高血壓藥物是否具有腎臟保護(hù)作用及其作用機(jī)制,本研究采用超聲多普

2、勒測(cè)定腎內(nèi)血管各項(xiàng)血流指標(biāo)觀察藥物治療前后腎功能的變化,從而為臨床醫(yī)師合理選擇抗高血壓藥物提供依據(jù).結(jié)論:(1)彩色多普勒腎血流測(cè)定能夠敏感地反映出腎血流的變化,因而可作為早期評(píng)估高血壓患者腎臟受累及抗高血壓藥物腎臟保護(hù)作用的有效指標(biāo)之一.(2)服用ACEI對(duì)腎內(nèi)大血管的影響大于對(duì)小血管的影響.(3)ACEI類藥物對(duì)高血壓病腎損害患者具有保護(hù)作用,可以延緩腎臟損害的進(jìn)展.推測(cè)反映ACEI類藥物改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)為Vs、Vd、V

3、m等反映血流狀態(tài)的指標(biāo)和PI、RI、S/D等反映阻力狀態(tài)的指標(biāo).(4)CCB類藥物對(duì)腎功能具有一定的保護(hù)作用.反映CCB改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)作用的主要指標(biāo)為AT和AC.使AT縮短是其獨(dú)特的作用.(5)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和CCB兩類藥物比單獨(dú)應(yīng)用這兩類藥物能更好的延緩腎臟損害的進(jìn)展.(6)服用β腎上腺素受體阻滯劑對(duì)高血壓病腎臟損害無延緩或逆轉(zhuǎn)作用.(7)腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改善與血壓降低有一定的相關(guān)性.收縮壓下降的程度與各項(xiàng)血流參數(shù)的相關(guān)性比舒張