超聲多普勒腎血流測定觀察不同抗高血壓藥物對高血壓病腎臟損害保護作用的研究.pdf

1、目的:高血壓作為一項心血管病危險因素,是造成心腦血管病、腎功能衰竭和周圍血管病的主要原因.眾多的臨床試驗表明,血壓是獨立的腎損害預(yù)后決定因素.據(jù)統(tǒng)計,目前原發(fā)性高血壓所致的腎臟并發(fā)癥的發(fā)病率高達42%,僅次于心臟并發(fā)癥,大于10%的原發(fā)性高血壓患者死于腎功能衰竭.因此,早期診斷和積極治療原發(fā)性高血壓所致腎臟損害對逆轉(zhuǎn)或延緩病變的進展有十分重要的臨床和社會經(jīng)濟意義.為明確不同抗高血壓藥物是否具有腎臟保護作用及其作用機制,本研究采用超聲多普

2、勒測定腎內(nèi)血管各項血流指標觀察藥物治療前后腎功能的變化,從而為臨床醫(yī)師合理選擇抗高血壓藥物提供依據(jù).結(jié)論:(1)彩色多普勒腎血流測定能夠敏感地反映出腎血流的變化,因而可作為早期評估高血壓患者腎臟受累及抗高血壓藥物腎臟保護作用的有效指標之一.(2)服用ACEI對腎內(nèi)大血管的影響大于對小血管的影響.(3)ACEI類藥物對高血壓病腎損害患者具有保護作用,可以延緩腎臟損害的進展.推測反映ACEI類藥物改善腎內(nèi)血流動力學(xué)的主要指標為Vs、Vd、V

3、m等反映血流狀態(tài)的指標和PI、RI、S/D等反映阻力狀態(tài)的指標.(4)CCB類藥物對腎功能具有一定的保護作用.反映CCB改善腎臟血流動力學(xué)作用的主要指標為AT和AC.使AT縮短是其獨特的作用.(5)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和CCB兩類藥物比單獨應(yīng)用這兩類藥物能更好的延緩腎臟損害的進展.(6)服用β腎上腺素受體阻滯劑對高血壓病腎臟損害無延緩或逆轉(zhuǎn)作用.(7)腎內(nèi)血流動力學(xué)的改善與血壓降低有一定的相關(guān)性.收縮壓下降的程度與各項血流參數(shù)的相關(guān)性比舒張