NBCA及Onyx在顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形栓塞中的臨床應(yīng)用隨訪.pdf

1、目的:本文旨在通過(guò)對(duì)比分析 NBCA和 Onyx兩種栓塞材料在顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)血管內(nèi)治療的應(yīng)用,對(duì)NBCA及Onyx血管內(nèi)治療腦動(dòng)靜脈畸形的有效性和安全性做出評(píng)價(jià)。
　　方法:選取2008年1月至2010年12月在廣東省人民醫(yī)院,單獨(dú)使用NBCA或Onyx栓塞治療的67例cAVM患者,分為NBCA組34例,Onyx組33例。其中男性50例,女性17例

2、,年齡最大57歲,最小4歲,平均年齡29.4歲,對(duì)患者術(shù)前術(shù)后癥狀, Spetzler-Martin分級(jí),栓塞率、栓塞次數(shù)、并發(fā)癥和GOS評(píng)分進(jìn)行分析。病例隨訪時(shí)間3個(gè)月到2年,對(duì)兩組間總體栓塞率、栓塞次數(shù)、Spetzler-Martin不同分級(jí)栓塞率、術(shù)前術(shù)后癥狀、并發(fā)癥及GOS評(píng)分等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:在67例接受NBCA或Onyx治療的患者中,其中有Spetzler-Martin I級(jí)患者14例(20.9％),II級(jí)2

3、4例(35.8%),III級(jí)22例(32.8%),IV級(jí)6例(9%),V級(jí)1例(1.5%)。在NBCA組及Onyx組中,兩者在栓塞率上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.089),但在栓塞次數(shù)上,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.027)。在Spetzler-Martin分級(jí)中低中級(jí)別的栓塞率也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Spetzler-Martin I級(jí)中,P=0.068,II級(jí)P=0.278,III級(jí)P=0.262)。在高級(jí)別(Spetzler-Martin I

4、V級(jí)和V級(jí))的cAVM中,兩者栓塞率幾乎一樣(IV級(jí)中 NBCA組平均栓塞率83%,Onyx組85%),但由于病例數(shù)量不夠,無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí),兩者在改善患者癥狀上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.311),但均能明顯改善患者癥狀(治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)和消失,NBCA組及Onyx組均>90%)。栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%,神經(jīng)功能障礙發(fā)生率為8.9%,總體發(fā)生率上兩者無(wú)顯著差異(P=0.709),無(wú)死亡病例。隨訪中,兩組患者GOS

5、評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.083)。
　　結(jié)論:通過(guò)本組資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,NBCA和Onyx在對(duì)cAVM的栓塞中,兩者在栓塞率上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在一次治療中應(yīng)用NBCA的次數(shù)顯著多于應(yīng)用Onyx進(jìn)行栓塞的次數(shù)。在低級(jí)別cAVM的血管內(nèi)栓塞治療中,兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在高級(jí)別的cAVM中,兩者栓塞率幾乎一樣,但由于病例數(shù)量不夠,無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本組資料中,NBCA組及Onyx的患者在栓塞術(shù)前及術(shù)后的癥狀及體征表現(xiàn)并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差