腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素分析及防治措施.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素分析及防治措施RiskfactorsandmanagementofhemorrhageafterennOVascUlartherapyofcerebralarteriovenous■一一一一一‘malformations課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員論文評(píng)閱人蘇世星段傳志神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生第二

2、臨床醫(yī)學(xué)院珠江醫(yī)院陸永建教授全偉教授牟永告教授李方成教授方陸雄教授牟永告教授汪求精教授2013年3月17日廣州摘要與cAVM栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血有關(guān)。在相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析上各個(gè)報(bào)道的結(jié)論存在分歧，主要考慮可能與患者的年齡、畸形團(tuán)的大小、單次栓塞體積的多少等有關(guān)。由于危險(xiǎn)因素不能確定，相關(guān)預(yù)防的手段也很難有針對(duì)性，目前比較公認(rèn)的一條預(yù)防腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的措施是術(shù)后對(duì)血壓的控制，但是血壓控制范圍和持續(xù)時(shí)間仍存在爭(zhēng)議。此外，對(duì)于cAV

3、M栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的處理措施國(guó)內(nèi)外報(bào)道說(shuō)法不一，開(kāi)顱行血腫清除術(shù)、鉆孔引流血腫、腰椎穿刺術(shù)引流血性腦脊液、保守治療等方法的使用仍需進(jìn)一步規(guī)范。本研究通過(guò)搜集大量cAVM病例，對(duì)患者一般特征、cAVM的影像學(xué)特征、治療過(guò)程和結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，同時(shí)總結(jié)腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的處理措施及治療效果，為今后相關(guān)并發(fā)癥的治療策略提供經(jīng)驗(yàn)性指導(dǎo)。目的探討腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的相關(guān)

4、危險(xiǎn)因素、出血后的處理措施及治療效果，為今后預(yù)防栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生提供理論依據(jù)，同時(shí)為栓塞術(shù)后顱內(nèi)出血的相關(guān)治療策略提供經(jīng)驗(yàn)性指導(dǎo)。方法回顧性分析2002年1月至2012年6月南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院采用血管內(nèi)栓塞治療的263例cAVM患者的臨床資料(合并其他腦血管疾病如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺的患者不納入本研究)，包括患者入院mRS評(píng)分、畸形團(tuán)的大小、位置、SM分級(jí)、引流靜脈情況、單次栓塞體積、栓塞次數(shù)、意大利膠濃度、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪mR