小柴胡湯在日本的運(yùn)用狀況研究.pdf

1、小柴胡湯是柴胡、黃芩、半夏、大棗、人參、甘草、生姜組成的，是《傷寒論》名方之一，可以和解少陽(yáng)、疏泄郁火、扶正祛邪，主治傷寒少陽(yáng)證、婦人傷寒熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者，同時(shí)兼清心肺肝膽之熱，且有祛痰之功。 在日本小柴胡湯是最常用的方劑，臨床運(yùn)用廣泛，包括肝膽疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、外感病和精神神經(jīng)疾病等，其中以病毒性肝炎治療中的運(yùn)用最多。日本在應(yīng)用小柴胡湯治療慢性肝炎的過(guò)程中，少量患者出現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎，日本醫(yī)師認(rèn)為

2、是小柴胡湯的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致，但是中國(guó)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)小柴胡湯導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎。本文研究日本對(duì)小柴胡湯臨床運(yùn)用的現(xiàn)狀，研討日本報(bào)道小柴胡湯治療慢性肝炎導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的原因。本文主要結(jié)論是： 1.1970年以后在日本小柴胡湯因治療病毒性慢性肝炎而在臨床廣泛應(yīng)用，取得了確實(shí)的臨床療效，日本學(xué)者也深入地研究了其作用機(jī)理。小柴胡湯有免疫調(diào)節(jié)、抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞等多方面作用。本文分析了各種作用機(jī)理，總結(jié)了小柴胡湯治療病毒性慢性肝炎的詳細(xì)機(jī)制。并發(fā)現(xiàn)這

3、些作用機(jī)制與治療肺纖維癥和間質(zhì)性肺炎的作用機(jī)制相同。 2.1989年日本運(yùn)用小柴胡湯治療慢性肝炎導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎報(bào)道之后，關(guān)于“小柴胡湯副作用”的報(bào)道增加。本文總結(jié)了大量報(bào)告，對(duì)在日本，小柴胡湯導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎診斷的正確性、小柴胡湯的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的可能性、小柴胡湯多方面的作用機(jī)理導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的可能性、及與干擾素并用導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的可能性等諸多方面進(jìn)行分析，認(rèn)為小柴胡湯治療慢性肝炎過(guò)程中導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的可能性很少。

4、 3.中醫(yī)辨證，間質(zhì)性肺炎與肺陰虛證有一定的相似性。在日本，小柴胡湯的應(yīng)用沒(méi)有中醫(yī)理論的指導(dǎo)。而日本醫(yī)生的中醫(yī)水平、日本病名處方、用藥時(shí)間、劑量劑型、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)等諸多方面的日本漢方醫(yī)學(xué)狀況及局限性影響著小柴胡湯的正確使用，可能因此導(dǎo)致使用過(guò)程中發(fā)生間質(zhì)性肺炎。日本對(duì)小柴胡湯的不合理的使用方法可能導(dǎo)致肺陰虛，并進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，但這不應(yīng)該被認(rèn)為是小柴胡湯的“副作用”，而應(yīng)該考慮為日本醫(yī)生的“誤治”或“誤用”引起的后果。 本文