金沸止嗽散治療感染后咳嗽（風(fēng)寒戀肺證）臨床觀察.pdf

1、感染后咳嗽也稱為感冒后咳嗽，是指當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，常為冷空氣、粉塵、刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)、煙霧等誘發(fā)或加重，是亞急性咳嗽的常見病因。除呼吸道病毒[1]外，其他病原體如細(xì)菌、支原體和衣原體等均可能引起感染后咳嗽。有學(xué)者認(rèn)為感染后咳嗽與咳嗽敏感性增高有關(guān)，而氣道神經(jīng)源性炎癥又是引起咳嗽敏感性增高的重要機(jī)制。目前西醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚無特異性的治療方法，常以對(duì)癥治療為主，但只對(duì)部分患者有效

2、，且停藥后易反復(fù)，頻繁就醫(yī)不僅加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)通過長(zhǎng)期的實(shí)踐，對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)與治療積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，有文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)通過辨證論治治療感染后咳嗽，取得了較好的療效，復(fù)發(fā)率低，副作用小。導(dǎo)師苗青主任在治療亞急性、慢性咳嗽方面有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，金沸止嗽散是其臨床驗(yàn)方，但還沒有臨床研究來驗(yàn)證其改善PIC主要癥狀的療效。
　　目的：
　　本研究以風(fēng)寒戀肺致咳為理論基礎(chǔ)，探討感染后咳嗽風(fēng)寒戀肺證的

3、病證特點(diǎn)，采用苗青主任臨床常用的金沸止嗽散為干預(yù)手段，通過臨床研究，觀察金沸止嗽散治療感染后咳嗽的療效。
　　方法：
　　采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，選取在什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年11月至2015年11月就診的感染后咳嗽患者，共觀察患者80例，其中觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組予口服金沸止嗽散，對(duì)照組予口服通宣理肺口服液，療程為14天，通過臨床問卷調(diào)查的方式，采集患者的臨床資料信息，包括咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作頻率、咳嗽

4、誘發(fā)或加重因素、有無咽癢、咯痰、入組前診療情況等，對(duì)兩組患者基線資料、治療前后咳嗽癥狀積分、中醫(yī)單項(xiàng)癥狀計(jì)分、中醫(yī)證候療效進(jìn)行比較，以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察金沸止嗽散治療感染后咳嗽的療效。
　　結(jié)果：
　?、僭囼?yàn)組與對(duì)照組咳嗽癥狀積分在治療第14天與治療前相比，均有顯著差異（P＜0.05），兩組治療后均優(yōu)于治療前;分別比較兩組治療第7天、第14天和停藥后7天隨訪（第21天）的咳嗽癥狀總分，均有顯著差異

5、(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　②試驗(yàn)組與對(duì)照組中醫(yī)證候積分在治療第14天與治療前相比，均有顯著差異（P＜0.05），兩組治療后均優(yōu)于治療前;分別比較兩組治療第7天、第14天及停藥后7天隨訪（第21天）的中醫(yī)證候積分，均有顯著差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　③中醫(yī)單項(xiàng)癥狀療效比較，治療14天后，兩組改善咳嗽療效比較，有顯著差異（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組改善咳痰療效比較，有顯著差異(P＜0

6、.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組改善咽癢療效比較，有顯著差異（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組改善遇冷加重療效比較，無顯著差異(P＞0.05)。
　　④綜合療效評(píng)價(jià):治療14天后，兩組咳嗽癥狀積分比較，試驗(yàn)組總有效率81.08％，對(duì)照組總有效率58.34％，兩組療效有顯著差異（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組中醫(yī)證候計(jì)分比較，試驗(yàn)組總有效率89.19％，對(duì)照組總有效率69.44％。兩組療效有顯著差異（P＜0.05），試