介入放射學(xué)工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法研究.pdf

1、研究目的：介入放射學(xué)放射工作人員通常要在散射X射線廣布的現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展各種介入手術(shù)或診斷，他們所受的電離輻射照射劑量與風(fēng)險(xiǎn)很高，必須加強(qiáng)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。由于介入放射工作人員所處場(chǎng)所的散射X射線分布不均給準(zhǔn)確評(píng)價(jià)他們的受照劑量帶來(lái)很高的固有難度;另一方面，現(xiàn)有介入放射學(xué)工作人員的個(gè)人劑量的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法不統(tǒng)一也會(huì)導(dǎo)致劑量估算有很大差異;為此，很有必要深入研究準(zhǔn)確評(píng)估介入放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法。本研究以蒙特卡羅模擬計(jì)算為主，實(shí)驗(yàn)

2、測(cè)量為輔展開(kāi)，首先從介入放射學(xué)工作場(chǎng)所的輻射場(chǎng)分布出發(fā)，進(jìn)而考慮放射工作人員的體表劑量分布，最后得到有效劑量與體表劑量的關(guān)系，旨在建立更準(zhǔn)確的介入工作人員個(gè)人劑量的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法，為規(guī)范放射工作人員的劑量監(jiān)測(cè)工作提供參考與依據(jù)。
　　研究方法：對(duì)于介入放射學(xué)工作場(chǎng)所的散射場(chǎng)，首先從X射線源的源頭出發(fā)，構(gòu)建了用于蒙特卡羅(MC)模擬計(jì)算的源項(xiàng)模型，研究了常見(jiàn)工作條件下的X射線能譜情況;然后根據(jù)介入操作手術(shù)室的空間幾何，計(jì)算了不同照射

3、情形時(shí)的空間散射場(chǎng)分布;著重探討放射工作人員通常站位區(qū)間內(nèi)的輻射劑量場(chǎng)分布情況，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)布點(diǎn)測(cè)量，驗(yàn)證模擬計(jì)算結(jié)果的可靠性。對(duì)于介入放射學(xué)工作人員的體表劑量分布，基于介入放射學(xué)工作的常見(jiàn)情境，首先開(kāi)展介入放射學(xué)主要工作人員的體表劑量的模擬計(jì)算，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量驗(yàn)證了體表劑量模擬計(jì)算結(jié)果的可靠性，也開(kāi)展了介入麻醉師的體表劑量的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量;另外，基于模擬計(jì)算結(jié)果還著重分析影響體表劑量分布的因素，為開(kāi)展輻射防護(hù)提供依據(jù)。對(duì)于介入放射學(xué)工作人員的個(gè)人

4、劑量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法，先基于國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)推薦的男性體素模型，利用MC方法模擬計(jì)算常見(jiàn)照射情境下介入放射學(xué)工作人員的器官劑量，再結(jié)合ICRP103號(hào)報(bào)告推薦的組織權(quán)重因子計(jì)算有效劑量;進(jìn)一步結(jié)合上述體表劑量的研究結(jié)果，定量探討有效劑量與常見(jiàn)劑量計(jì)佩戴位置處劑量的關(guān)系，利用線性回歸方法得到單劑量計(jì)法和雙劑量計(jì)法計(jì)算有效劑量的評(píng)價(jià)模式。另外，本研究還探討了眼晶體和甲狀腺這兩個(gè)重要器官所受的輻射劑量，提出相應(yīng)的劑量評(píng)價(jià)模式。

5、r>　　研究結(jié)果：介入放射學(xué)工作場(chǎng)所的散射場(chǎng)分布十分復(fù)雜，輻射劑量率大小及其空間分布與射線投照方位和防護(hù)設(shè)備的使用情況關(guān)系密切。對(duì)于頭頸部和胸部?jī)煞N照射情型，放射工作人員活動(dòng)范圍內(nèi)的空氣比釋動(dòng)能（Ka）范圍為:0.00～28.77μGy/(Gy·cm2);其中工作人員眼睛高度上的Ka范圍為:0.00～8.45μGy/(Gy·cm2)。床下鉛簾可阻擋相應(yīng)區(qū)域的劑量約99％，吊簾可遮擋眼睛高度上的劑量約67％。模擬計(jì)算和驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明，

6、影響介入放射學(xué)工作人員體表劑量相對(duì)分布的最關(guān)鍵因素為X射線投照方位和不同的站位。同時(shí)，通常球管與工作人員同側(cè)時(shí)受照劑量最大，異側(cè)時(shí)相對(duì)較低，平均可相差約30倍;與主射線束越近劑量越高，不同站位下劑量平均可相差約8倍。另外，模擬計(jì)算結(jié)果還表明，介入放射學(xué)工作人員的體表劑量率受管電壓的影響顯著，管電壓越大體表劑量率越大，最大相差3～4倍;床下鉛簾與床上吊簾均可起到降低放射工作人員體表劑量的作用，在工作人員通常的站位區(qū)域，體表劑量率最大可降低

7、約50％?；谀M結(jié)果的分析表明，雙劑量計(jì)法比單劑量計(jì)法能更能合理且準(zhǔn)確評(píng)價(jià)出介入放射工作人員的有效劑量，有效劑量的最準(zhǔn)確估算可通過(guò)左領(lǐng)口處的個(gè)人劑量計(jì)讀數(shù)和右胸鉛圍裙內(nèi)的個(gè)人劑量計(jì)讀數(shù)加權(quán)求得，但有效劑量的估算方法應(yīng)考慮是否使用鉛圍脖;本研究推薦的雙劑量計(jì)評(píng)價(jià)方法明顯優(yōu)于其他研究者的推薦方法。基于雙劑量計(jì)法，在不增加劑量計(jì)佩戴的基礎(chǔ)上，可由左領(lǐng)口處的個(gè)人劑量計(jì)讀數(shù)來(lái)估算眼晶體的受照劑量，但左右眼的權(quán)重因子有一定差異;由左領(lǐng)口處的個(gè)人劑