乳腺癌術(shù)后中醫(yī)藥治療用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　研究乳腺癌術(shù)后中醫(yī)藥治療基本用藥規(guī)律，探討激素受體表達(dá)情況不同的乳腺癌術(shù)后患者的用藥差異，為乳腺癌術(shù)后的中醫(yī)藥臨床用藥及其規(guī)范化治療的研究提供思路。
　　方法：
　?、偈占?0年經(jīng)臨床驗(yàn)證，用于乳腺癌術(shù)后有良好療效的中醫(yī)基本方共28首，運(yùn)用頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析等方法，探索其用藥規(guī)律。
　?、谠O(shè)立臨床觀(guān)察表，收集2009.5-2010.2至浙江省中醫(yī)院腫瘤科專(zhuān)家門(mén)診求診的188例乳腺癌患者的基本信息

2、及中藥處方，運(yùn)用頻數(shù)分析的方法，對(duì)處方中的用藥規(guī)律進(jìn)行分析。根據(jù)患者激素受體表達(dá)情況將處方分為兩類(lèi)，運(yùn)用頻數(shù)分析、藥物功效使用率比較、聚類(lèi)分析等方法，探討激素受體表達(dá)情況不同的乳腺癌患者處方用藥的差異。
　　結(jié)果：
　　①文獻(xiàn)報(bào)道的基本方中常用藥包括補(bǔ)氣藥、清熱解毒藥及利水滲濕藥等；在配伍關(guān)系上，攻毒殺蟲(chóng)藥、化痰藥、破血消癥藥常與清熱解毒藥配伍出現(xiàn)，補(bǔ)陽(yáng)藥常與利水滲濕藥配伍使用。
　　②乳腺癌術(shù)后使用頻率較高的藥物包括

3、補(bǔ)虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、理氣藥、消食藥、化痰藥、活血化瘀藥等。其中補(bǔ)虛藥以補(bǔ)氣、補(bǔ)陰為主；清熱藥以清熱解毒藥、清熱瀉火藥為主。
　?、垩a(bǔ)陽(yáng)藥在激素受體陽(yáng)性患者中的使用率明顯高于激素受體陰性患者（P=0.04），其他功效中藥在激素受體表達(dá)情況不同的兩類(lèi)患者處方中的使用率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，化痰類(lèi)藥物在激素受體陽(yáng)性患者中的使用率對(duì)比激素受體陰性患者有增高趨勢(shì)。
　　④激素受體表達(dá)情況不同的兩類(lèi)患者高頻藥物均以補(bǔ)虛藥為主，激素

4、受體陰性患者高頻藥物中清熱解毒藥相對(duì)較多，激素受體陽(yáng)性患者高頻藥物中理氣、利水、化痰藥相對(duì)較多。
　?、輰⒓に厥荏w表達(dá)情況不同的兩類(lèi)患者常用藥物分別聚為六類(lèi)，其差異主要體現(xiàn)在激素受體陰性患者解毒散結(jié)藥獨(dú)成一類(lèi)，而激素受體陽(yáng)性患者化痰利濕藥獨(dú)成一類(lèi)。
　　結(jié)論：
　?、傥墨I(xiàn)報(bào)道的中醫(yī)基本方以益氣健脾化濕、清熱解毒為基本治則，在此基礎(chǔ)上，或傾向于清除體內(nèi)余毒，祛除有形實(shí)邪，或側(cè)重于溫腎健脾、調(diào)和沖任。
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