補(bǔ)腎調(diào)周法治療功能性下丘腦閉經(jīng)的臨床研究.pdf

1、功能性下丘腦閉經(jīng)(functional hypothalamic amenorrhea，F(xiàn)HA)是排除下丘腦、垂體的器質(zhì)性病變，由于促性腺功能不足而導(dǎo)致性腺功能低落的閉經(jīng)中最常見(jiàn)的一種，其中以精神性閉經(jīng)為多見(jiàn)。來(lái)自體內(nèi)外的各種刺激，通過(guò)大腦神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的多種渠道，直接或間接地干擾下丘腦—垂體—卵巢軸功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)而導(dǎo)致閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)中無(wú)“功能性下丘腦閉經(jīng)”病名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)學(xué)的“閉經(jīng)”范疇。凡年齡超過(guò)16周歲，女性第二性征

2、發(fā)育，月經(jīng)還未來(lái)潮，或年齡超過(guò)14周歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者為原發(fā)性閉經(jīng)。2)正常月經(jīng)周期建立后月經(jīng)停閉6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。由于現(xiàn)代社會(huì)女性參與社會(huì)工作的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，在社會(huì)生活中的角色逐漸被重視，社會(huì)地位也逐漸提高，但隨之而來(lái)的壓力也越來(lái)越大，常引發(fā)精神緊張及情志焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)或減肥等原因引發(fā)的閉經(jīng)近年來(lái)上升趨勢(shì)明顯，本病不僅損害婦女的身心健康，嚴(yán)重的閉經(jīng)還使患者不能受孕，從而導(dǎo)致不孕

3、癥，威脅患者生育能力。因此，尋找一種治療本病的有效方法具有積極的臨床意義和社會(huì)意義。 目的：探討功能性下丘腦閉經(jīng)(functional hypothalamicamaenorrhea，F(xiàn)HA)的病理變化，研究補(bǔ)腎調(diào)周法的方藥對(duì)這一病理過(guò)程治療的臨床效應(yīng)，從而為中醫(yī)藥治療FHA提供新思路和臨床研究。 方法：對(duì)武漢市中醫(yī)醫(yī)院2007年3月-2008年9月門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的FHA患者50例，運(yùn)用補(bǔ)腎調(diào)周法觀察中

4、藥對(duì)FHA的臨床癥狀改善情況、監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫(BBT)的改善情況、血清促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平的變化情況，比較治療前后的療效，利用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：(1)補(bǔ)腎調(diào)周法治療FHA臨床50例患者，其中治愈15例，占30.00％；顯效19例，占38.00％；有效7例，占14.00％；無(wú)效9例，占18.00％；治療后臨床總有效率為82.00％，共41例，且在臨床觀察期間無(wú)患者出現(xiàn)再次閉經(jīng)的復(fù)發(fā)

5、情況；表明補(bǔ)腎調(diào)周法的方藥不僅可有效地改善月經(jīng)情況；還可重建患者內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。(2)治療后不同年齡的月經(jīng)改善情況療效分析：通過(guò)本研究得出，50例功能性下丘腦閉經(jīng)的患者中，18～24歲共23例，治療后有效率為91.30％；25～32歲共11例，治療后有效率為81.82％；33～40歲共16例，治療后有效率為68.75％；治療后年齡與療效比較表明：18～24歲組與25～32歲組、25～32歲組與33～40歲組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，

6、但18～24歲組與33～40歲組比較有顯著性差異(P＜0.05)，表明年齡越年輕療效越好。(3)治療后中醫(yī)腎虛癥狀改善情況療效分析：經(jīng)Ridit分析，月經(jīng)的周期與經(jīng)期、經(jīng)期與經(jīng)量、經(jīng)量與經(jīng)色、經(jīng)色與經(jīng)質(zhì)比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；但周期、經(jīng)期分別與經(jīng)質(zhì)比較有顯著性差異(P＜0.05)；表明補(bǔ)腎調(diào)周法對(duì)周期、經(jīng)期改善情況比對(duì)經(jīng)質(zhì)的改善情況好。經(jīng)Ridit分析，腰脊酸痛與脛酸腿軟或足跟痛、脛酸腿軟或足跟痛與性欲減退、不孕分別比較均無(wú)

7、顯著性差異(P＞0.05)；脫發(fā)齒搖與耳鳴耳聾，比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；但腰脊酸痛、脛酸腿軟或足跟痛、性欲減退、不孕與脫發(fā)齒搖、耳鳴耳聾分別比較均有顯著性差異(P＜0.05)；脫發(fā)齒搖、耳鳴耳聾與夜尿頻多分別比較均有顯著性差異(P＜0.05)。表明補(bǔ)腎調(diào)周法在治療腰脊酸痛、脛酸腿軟或足跟痛、性欲減退、不孕以及夜尿頻多方面療效比脫發(fā)齒搖、耳鳴耳聾療效好。(4)治療前后FSH、LH改善情況療效分析：從臨床研究看治療前FSH(ng/

8、m I)的值為3.27±2.16，治療后為5.58±1.84，t值為5.76，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前后FSH值比較有顯著性差異(P＜0.01)；治療前LH(ng/m I)的值為3.82±1.69，治療后為5.28±2.08，t值為3.85，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前后LH值比較有顯著性差異(P＜0.05)，表明補(bǔ)腎調(diào)周法的方藥能夠提高明顯低下的FSH，LH升高。(5)治療前后基礎(chǔ)體溫(BBT)的改善情況療效分析：基礎(chǔ)體溫(BBT)是機(jī)體處于最基本情況下

9、的體溫，可反映排卵功能及黃體功能狀態(tài)。本研究中觀察到50例FHA患者治療前的基礎(chǔ)體溫均為單相表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)補(bǔ)腎調(diào)周法的治療后，BBT恢復(fù)不典型雙相者17例，占34.00％；典型雙相者20例，占40.00％；提示補(bǔ)腎調(diào)周法從基礎(chǔ)體溫改變方面有較大的變化，總有效率為74.00％。本藥可能提高BBT，改善黃體功能。經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前后高低溫平均差比較有顯著性差異(P＜0.05)，補(bǔ)腎調(diào)周法可能提高治療后患者的高低溫平均差。經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前后BBT上