家兔自體大隱靜脈替代尿道用于尿道狹窄治療的可行性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景和目的:
  長段尿道狹窄以及尿道下裂必須通過組織替代重建尿道的方式治療,迄今已有多種替代物用于臨床,主要有包皮、口腔黏膜、腸粘膜等,因各自的局限性,目前沒有一種材料適合所有病例。大隱靜脈有取材簡單、并發(fā)癥少,管徑與人體尿道相近等優(yōu)點,可能是尿道替代的合適材料。本研究通過造成尿道缺損后,用大隱靜脈片一期行尿道修補術(shù),探討大隱靜脈片替代尿道粘膜用于尿道狹窄治療的可能性及有效性。
  方法:
  20只2.5—3kg雄

2、性家兔隨機分治療組A、B、C、D和對照組E,每組四只。所有動物造成尿道腹側(cè)1.0×0.5cm缺損,置入8F帶側(cè)孔硅膠尿管,固定于包皮。治療組取自體大隱靜脈劈開成片,外翻后覆蓋尿道缺損處,顯微鏡下8-0可吸收線縫合尿道粘膜與靜脈片,行一期尿道重建術(shù)。對照組造成缺損、置入尿管后即分層關(guān)閉切口。尿管術(shù)后一周拔除。術(shù)后予以抗生素肌注,每日沖洗尿管,觀察動物排尿情況。A、B、C、D/E組動物分別于術(shù)后1周、2周、4周和12周處死動物,對尿道組織大

3、體觀察,尿道標本行HE、Masson及角質(zhì)蛋白免疫組化染色,D組及對照E組術(shù)后三月處死動物前做逆行膀胱尿路造影評價尿道管徑。
  結(jié)果:
  治療組術(shù)后未見尿道狹窄、尿道皮膚瘺等并發(fā)癥,所有動物均存活,排尿通暢,處死后觀察尿道內(nèi)皮完整。對照組術(shù)后兩只出現(xiàn)尿道皮膚瘺,局部感染,兩月內(nèi)死亡;另兩只存活,觀察排尿滴瀝,不連續(xù)。
  治療組取尿道標本形態(tài)學(xué)觀察可見尿路上皮自吻合口兩側(cè)爬行生長并完全覆蓋尿道內(nèi)腔,術(shù)后1周靜脈未溶

4、解壞死,周圍炎癥反應(yīng)明顯,術(shù)后2周炎癥反應(yīng)減輕,尿道上皮自吻合口向靜脈爬行,12周尿道內(nèi)壁完整覆蓋上皮組織,與正常尿道形態(tài)幾乎無差異。角質(zhì)蛋白免疫組化見再生上皮角質(zhì)蛋白表達,證實是尿道上皮。Masson染色分期觀察見靜脈片逐漸與上皮下基質(zhì)融合,3月后分界不清。尿道造影顯示無明顯尿道狹窄,對照組均出現(xiàn)尿道狹窄。
  結(jié)論:
  大隱靜脈片重建尿道用于尿道狹窄的治療是一種可行而有效的辦法,適合舌粘膜頰粘膜或陰莖皮膚取材及利用困難

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