濟(jì)南市社區(qū)腦卒中患者康復(fù)期需要的調(diào)查與分析.pdf

1、目的： 探索腦卒中患者社區(qū)康復(fù)需要的各個方面，制定一份能夠全面和深入地反映腦卒中患者社區(qū)康復(fù)期需要的調(diào)查表；通過對患者的需要進(jìn)行研究并分析影響康復(fù)需要的因素；從護(hù)理的角度為患者提供相應(yīng)的專業(yè)幫助，從而促進(jìn)患者的康復(fù)并提高其生活質(zhì)量，為發(fā)展社區(qū)康復(fù)策略提供依據(jù)。 方法： 1.研究對象2008年4月至2008年11月選取山東省濟(jì)南市鐵路醫(yī)院小區(qū)，標(biāo)山小區(qū)，趵突泉小區(qū)，西苑小區(qū)，天福苑小區(qū)的社區(qū)腦卒中患者共226名作為

2、研究對象。要求入選的患者符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，有CT和MRI的影像學(xué)診斷依據(jù)并且愿意接受調(diào)查和評估。 2.研究方法包括質(zhì)性研究和量性研究。（1）通過文獻(xiàn)查閱，結(jié)合對11名社區(qū)腦卒中患者及其主要照顧者訪談的結(jié)果，初步制定腦卒中患者社區(qū)康復(fù)期需要調(diào)查表。（2）通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)知識宣傳，選取同意接受調(diào)查的符合入選標(biāo)準(zhǔn)者，現(xiàn)場請患者自行填寫問卷或到其家中進(jìn)行入戶調(diào)查?；卮鹜戤吅螽?dāng)場檢

3、查資料的完整性及真實性，對于各種原因無法自行填寫者，由其主要照顧者或研究者向其閱讀問卷，據(jù)其意愿代為填寫。 3.數(shù)據(jù)分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS11．5軟件進(jìn)行處理，采用頻數(shù)、百分比或x±s來描述一般資料；分別采用Spearman相關(guān)分析、信度檢驗和因子分析的方法對調(diào)查表進(jìn)行信度、結(jié)構(gòu)效度檢驗；采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗分析一般資料對社區(qū)康復(fù)需要的影響；采用多元逐步回歸分析社區(qū)康復(fù)需要對ADL、一般自我效能感和抑郁的影響。

4、 結(jié)果： 1.社區(qū)腦卒中患者康復(fù)期需要的質(zhì)性研究對11例社區(qū)腦卒中患者及其主要照顧者深入訪談的結(jié)果表明，患者在康復(fù)過程中存在①日常生活活動②情感——心理③社會家庭關(guān)系④專業(yè)指導(dǎo)4個方面的需要。 2.社區(qū)腦卒中患者康復(fù)期需要調(diào)查表的信效度通過專家評價，條目篩選及因子分析等方等制定出含8個因子，56個條目的患者康復(fù)期需要調(diào)查表。 信度資料收集完畢對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行信度檢驗，Q量表（存在問題量表）56個條目總Cron

5、bach’sα系數(shù)為0．9040；N量表（需要量表）總的Cronbach’sα系數(shù)為0．9692，表明量表有很高的內(nèi)部一致性。各因素Cronbach’sα系數(shù)均大于0．8。通過因子分析共提取8個因子，分別對各因子所含條目與該因子總分和N量表總分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示各因子與N量表及所含條目間均呈顯著正相關(guān)（P<0．01）。說明各因子間和各條目間具有很高的內(nèi)部一致性。 效度采用主軸因子提取法按特征值>1提取因子，共

6、提取9個因子。迭代8次其累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)到了60．334％。使用方差最大旋轉(zhuǎn)法后，有8個公因子在其相應(yīng)的項目上有較強(qiáng)的因子載荷。根據(jù)原變量所對應(yīng)的最大因子負(fù)荷將原變量分為8類，與量表設(shè)計的9個維度基本符合，說明該調(diào)查表的區(qū)分效度較高。 3.腦卒中患者社區(qū)康復(fù)需要的研究 通過對調(diào)查表進(jìn)行因子分析的結(jié)果共提取8個因子，即社區(qū)腦卒中患者在康復(fù)期存在8個方面的需要。分別為心理支持需要；信息支持需要；日常活動支持需要；社會適應(yīng)支持

7、需要；專業(yè)支持需要；后遺癥應(yīng)對支持需要；社會支持需要和并發(fā)癥支持需要。 是否有醫(yī)療保險對心理支持需要有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（<0．01）；對社會適應(yīng)支持（P<0．05），專業(yè)支持需要（P<0．05）和社會支持需要（<0．05）有統(tǒng)計學(xué)意義。是否接受過專業(yè)人員的康復(fù)指導(dǎo)對專業(yè)支持需要（<0．05）有統(tǒng)計學(xué)意義。不同職業(yè)對社會適應(yīng)支持需要有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（<0．01），對后遺癥應(yīng)對支持需要有統(tǒng)計學(xué)意義（<0．05）；不同文化程度對信息及專

8、業(yè)支持需要有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（<0．01），對心理支持，社會適應(yīng)支持和社會支持3個方面的需要有統(tǒng)計學(xué)意義（<0．05）；不同經(jīng)濟(jì)收入對社會適應(yīng)支持需要有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（<0．01）。其余一般資料對患者社區(qū)康復(fù)需要的影響無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。 患者的ADL與日?；顒又С中枰秃筮z癥應(yīng)對支持需要相關(guān)（R2=0．314，校正R2=0．308，F(xiàn)=51．015，P=0．000）；一般自我效能感與日?；顒又С中枰嘘P(guān)（R2=0．04

9、6，校正R2=0．041，F(xiàn)=10．597，P=0．001），但意義不大，提示有更重要的因變量影響因素有待于進(jìn)一步研究；抑郁與心理支持需要和后遺癥應(yīng)對支持需要相關(guān)（R2=0．212，校正R2=0．205，F(xiàn)=29．276，P=0．000）。其它康復(fù)需要對患者的ADL，一般自我效能感和抑郁均無影響。 結(jié)論： 1.社區(qū)腦卒中患者康復(fù)期需要調(diào)查表具有良好的信度和效度。 2.社區(qū)腦卒中患者康復(fù)期需要調(diào)查表共56個條目，包

10、含8個因子。包括患者康復(fù)期需要的以下內(nèi)容：心理支持需要；信息支持需要；日?；顒又С中枰?；社會適應(yīng)支持需要；專業(yè)支持需要；后遺癥應(yīng)對支持需要；社會支持需要以及并發(fā)癥支持需要。 3.患者是否有醫(yī)療保險，是否接受過專業(yè)指導(dǎo)，文化程度與經(jīng)濟(jì)收入對社區(qū)腦卒中患者康復(fù)期需要有影響。其中是否有醫(yī)療保險和文化程度對康復(fù)需要的影響較為顯著。 4.患者日?；顒又С中枰秃筮z癥應(yīng)對支持需要對患者的ADL有影響；日常活動支持需要對患者的一般自我