洛陽市城區(qū)口腔門診消毒管理現(xiàn)狀與對策研究.pdf

1、研究目的： 口腔門診的消毒管理問題一直是威脅醫(yī)患雙方健康的公共衛(wèi)生問題。為了解洛陽市醫(yī)療機構口腔門診消毒管理現(xiàn)狀，本文以洛陽市城區(qū)綜合醫(yī)院及個體口腔門診為樣本，進行調查研究，了解其消毒管理相關硬件設施配備、個人防護意識、消毒管理行為、環(huán)境及物品污染現(xiàn)狀等。針對存在的問題，提出對策，為洛陽市衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。 研究方法： 本研究采用現(xiàn)況調查的方法。設計口腔門診消毒管理現(xiàn)狀調查表，及樣品監(jiān)測方案。調查

2、對象為洛陽市城區(qū)綜合醫(yī)院的所有口腔門診25個以及2個行政區(qū)中所有個體開業(yè)口腔門診。由經過訓練的調查者在被調查單位現(xiàn)場，進行觀察、詢問并記錄、發(fā)放調查表對現(xiàn)場所有從業(yè)人員進行調查，并對物品及環(huán)境采樣監(jiān)測，收集口腔門診消毒管理組織制度、布局情況、消毒滅菌設備及相關設施擁有情況、從業(yè)人員自身防護意識與態(tài)度、醫(yī)生對消毒與感染控制的行為、意外損傷及其處理情況、牙醫(yī)日常的消毒管理行為、常用器械消毒滅菌情況、各種用品和環(huán)境監(jiān)測合格率等資料，并進行分析

3、。 研究結果 調查的主要結果是：25家綜合醫(yī)院均成立有消毒管理組織，但沒有真正開展工作，消毒管理制度不及時更新，33家個體口腔門診，均無消毒管理組織，制度多數(shù)不健全。58個口腔門診中，候診區(qū)、診療區(qū)與辦公輔助區(qū)三區(qū)嚴格區(qū)分的為11家，消毒清洗區(qū)與診療區(qū)進行區(qū)域劃分的有28家，24.72％的綜合治療椅為單間安放，l6個口腔門診設有獨立消毒間。58家口腔門診，有紫外線燈的為52家，18家有壓力蒸汽滅菌器，12家

4、有干烤箱，6家有超聲波清洗機，3家在使用已經淘汰的紫外線手機消毒器。27.59％單位有非手擰式水龍頭，所有134個水龍頭中73.88％為普通手擰式水龍頭；約50％口腔門診使用抗菌皂。151個從業(yè)人員物理性屏障技術采用率分別為：口罩96.69％；帽子55.63％；有防護作用的防護衣14.57％，防護眼鏡31.13％，手套52.98％，而處理下一個病人時更換手套的只有25.83％。88.08％從業(yè)人員接種過乙肝疫苗且程序完整，81.46％的

5、人了解標準預防?，所有人在接觸血液或體液或污染物時都能主動采取防護措施，62.25％的從業(yè)人員受到過意外損傷，受傷后所有人都能及時進行局部消毒處理，但進行預防性治療和進一步檢查的人只有14.89％和8.51％。從業(yè)人員88.74％能嚴格進行空氣消毒，41.72％每周對診療環(huán)境進行徹底消毒，操作前后嚴格洗手或手消毒的人占61.59％，每次治療開始前及后踩腳閘，沖洗官腔30秒的人有76.82％。調查的148名醫(yī)務人員，89.19％配備的手機

6、因數(shù)量不足或滅菌方法不當，而達不到“一人一用一滅菌”，對車針、根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械和潔牙器械采用滅菌方法的醫(yī)務人員分別占27.70％、23.08％、70.07％、60.16％和32.59％。10-20％的醫(yī)務人員使用一次性使用的滅菌口鏡和鑷子，24.00％的醫(yī)務人員對自己制作的修復、正畸模型進行了消毒。所采樣品的合格率由高到低依次為：使用中消毒劑(92.00％)、清潔后工作人員手(85.29％)、消毒后工作前診室空氣(6

7、4.29％)、清潔后待用的綜合治療椅臺面(64.00％)、消毒后的手機(60.56％)、制作完成試戴前的局部義齒(0)、手機和三用槍末端采集的水路水(O)。常用的手機消毒方法中高壓蒸汽消毒最可靠。技工室印模、石膏模型、局部義齒以及水路水污染嚴重。 結論與對策 根據(jù)調查結果的分析研究，本文得出的結論是：洛陽市城區(qū)口腔門診消毒管理組織不完善，制度不健全，監(jiān)控不到位；診療環(huán)境布局不科學；消毒相關硬件投入少，設施落后；從業(yè)人

8、員防護意識差；消毒管理行為不規(guī)范；器械物品消毒滅菌率低；環(huán)境及物品污染嚴重，監(jiān)測合格率低。提出以下對策與建議：衛(wèi)生行政部門應加強宏觀管理，執(zhí)業(yè)登記，嚴格審批，加強監(jiān)管；醫(yī)療機構口腔門診要完善組織，健全制度：重新設置或改造布局，使之科學合理；加大消毒相關硬件設施投入；從業(yè)人員應加強防護意識，防止感染發(fā)生；規(guī)范消毒滅菌行為，牢記消毒滅菌的基本原則，嚴格進行器械物品的消毒滅菌以及診療環(huán)境的清潔消毒；加強對口腔門診的監(jiān)控考評，防微杜漸。力爭在