經小切口微創(chuàng)全膝關節(jié)置換術的基礎與臨床研究.pdf

1、最大限度地保護伸膝裝置結構與功能完整對全膝關節(jié)置換術后早期康復具有重要臨床意義。全膝關節(jié)置換的內側手術入路對伸膝裝置特別是股內側肌腱性部分的損傷程度不僅與關節(jié)囊切口在近側的延伸方向與范圍有關，還與股內側肌在髕骨上的腱性止點位置有關，因而明確股內側肌在髕骨的腱性止點位置具有重要臨床意義；膝動脈降是髕骨的重要供血動脈之一，全膝關節(jié)置換術所采用的經股內側肌入路從理論上講可避免對該動脈的損傷，但這與該入路在髕骨內上角的“拐點”部位與延伸方向有關

2、，明確膝降動脈的走行部位、方向能為手術時保護該動脈提供解剖學依據。本試驗就這兩方面內容進行了解剖學觀察、測量，為臨床手術提供參考。研究結論：國人股內側肌下緣在髕骨上的腱性止點大多位于髕骨中點稍偏遠側，沒有發(fā)現近于髕骨上極者，最遠可止于髕骨全長的72％處，從解剖學角度看，僅股內側肌下方入路才能被稱為股四頭肌無損傷入路，其向內側“拐點”的部位應該在髕骨中點附近，股內側肌在髕骨上的止點位置高低?？捎绊懯中g操作，止點位置離髕骨上極近者較適合做微

3、創(chuàng)手術，提示我們術中應根據止點位置高低確定關節(jié)切開方式;MIS～TKA時內側髕旁入路、經股內側肌入路及“Q-S”入路均會損傷內側伸膝裝置的一小部分，但與股內側肌下方入路相比究竟有多大的臨床意義還有待于進一步的前瞻性臨床對照研究;股內側肌肌膜長度最短者僅0.5cm，關節(jié)囊切開過于偏內側則可能橫向傷及股內側肌特別是股內側肌斜頭，術中應予注意;膝降動脈走行線與水平線呈平均590夾角，最小510，與經骸骨內側緣最突出點垂線平均相交于其上方4.2