64排螺旋CT門靜脈系統(tǒng)成像技術的優(yōu)化及對門靜脈系統(tǒng)栓塞診斷的應用價值.pdf

1、第一部分
　　 目的：使用兩種不同的注射方式對肝硬化伴門脈高壓患者進行門脈系統(tǒng)血管成像，探討門靜脈系統(tǒng)血管成像技術的優(yōu)化。
　　 方法：對40例患者（男26例，女14例）隨機采用單相注射方式（A組）及雙相注射方式（B組）進行門脈系統(tǒng)血管成像，比較并分析兩種注射方式的成像質量及技術優(yōu)勢。
　　 結果：
　　 1.兩組注射方式門靜脈成像圖像質量無明顯差異（P>0.05），B組造影劑用量（90mL）少于A組（1

2、00mL）。
　　 2.B組患者的門靜脈主干、肝實質及P-L差峰值的CT值均稍低于A組患者，但無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。而在45s之后B組的P-L差大于A組；B組患者的門靜脈主干、肝實質及P-L差的達峰值時間均長于A組患者，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　 3.P-L差曲線圖顯示：B組P-L差的閾值間期長于A組。
　　 結論：
　　 1.雙相注射方式對于肝硬化門脈高壓患者的門靜脈系統(tǒng)成像質量可靠

3、，且造影劑使用總劑量較少。
　　 2.雙相注射方式在門靜脈系統(tǒng)成像技術方面較單相注射方式有顯著優(yōu)勢，可作為肝硬化門脈高壓患者門脈血管成像的一種優(yōu)化的技術選擇。
　　 第二部分
　　 目的：以DSA門靜脈直接造影為金標準，評估MSCTP對門靜脈系統(tǒng)栓塞診斷的臨床應用價值。
　　 方法：對34例臨床疑有門靜脈系統(tǒng)栓塞的肝硬化門脈高壓患者，分別行MSCTP及DSA檢查，比較MSCTP與DSA對門靜脈及其分支的顯

4、示效果，評估MSCTP對門靜脈系統(tǒng)栓塞的診斷價值，并總結門靜脈系統(tǒng)栓塞患者的臨床資料及CT表現特征。
　　 結果：
　　 1.兩種檢查方法在門靜脈肝內3級以上分支的顯示程度方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 2.以DSA為金標準，MSCTP對于34例疑有門靜脈系統(tǒng)栓塞患者的診斷靈敏度為87.0％（20/23），特異度為90.9％（10/11），準確率為88.2％（30/34）。MSCTP與DSA對34例疑有

5、門靜脈系統(tǒng)栓塞患者的診斷結果一致（x2=0.25，P>0.05）。
　　 3.23例門靜脈系統(tǒng)栓塞患者中有21例患者表現為不同程度的門脈系統(tǒng)管徑增寬，血管內血栓形成，另有兩例栓塞患者的MSCTP圖像未出現門脈栓塞的CT征象；20例患者可見腸壁水腫增厚；15例出現腸管擴張積氣、腸腔積液；18例患者表現為腸系膜密度彌漫性增高、模糊；有19例患者出現腹腔積液影。
　　 結論：MSCTP對肝硬化門脈高壓患者的門靜脈系統(tǒng)血管成像的