73例中重度卵巢過度刺激綜合征臨床病例分析.pdf

1、目的:回顧總結(jié)卵巢過度刺激綜合征(Ovarian HyperstimulationSyndrome，OHSS)臨床特點，為OHSS的臨床觀察、治療提供一定依據(jù)。
　　方法:收集自2008年1月至2014年12月期間于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的OHSS患者73例，根據(jù)Golan標(biāo)準(zhǔn)分為中度OHSS組34例和重度OHSS組39例。OHSS患者毛細(xì)血管的通透性增加、體液外滲導(dǎo)致血液濃縮、有效血容量降低，測定血紅細(xì)胞壓積(Hct)可了解血

2、液濃縮程度，通過分析血紅細(xì)胞壓積(Hct)了解血液濃縮程度與OHSS嚴(yán)重程度的關(guān)系。目前OHSS的發(fā)病機制尚不清楚，大量資料表明，多囊卵巢綜合征(PCOS)是OHSS的高危因素，以此為基礎(chǔ)，探討PCOS是否與OHSS的病情程度相關(guān)，并按照妊娠情況分為妊娠組和非妊娠組，比較兩組在病情程度、住院天數(shù)、白蛋白用量方面的差異，并從年齡、臨床表現(xiàn)、治療方面探討中重度OHSS的臨床特點。本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均

3、數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分率(％)表示，采用x2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.年齡分布根據(jù)73例OHSS患者年齡分為20-25歲、26-30歲、31-35歲、≥36歲4個年齡段，其中46例集中于26-30歲，占總?cè)藬?shù)比例63％(Table1)。
　　2.PCOS與中重度OHSS關(guān)系 OHSS患者中PCOS病史22例，

4、其中中度OHSS者6例(27.30％)，重度OHSS16例(72.70％)。無PCOS病史51例，中度OHSS28例(54.90％)，重度OHSS23例(45.10％)。兩者相比較后，P=0.027（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Table2)。
　　3.妊娠與中重度OHSS關(guān)系 OHSS患者中合并妊娠者14例，其中中度OHSS者3例(21.43％)，重度OHSS11例(78.57％)，未妊娠的59例OHSS患者中，中度OHS

5、S者31例(52.54％)，重度OHSS者28例(47.46％)，兩者比較，P=0.034(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Table3)。
　　4.臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹脹中度OHSS患者17例，重度OHSS患者28例。中度OHSS患者腹痛9例，重度OHSS患者腹痛9例。呼吸困難、不能平臥者中度2例、重度11例。出現(xiàn)胸悶氣短者中度OHSS5例、重度OHSS11例。中度OHSS者出現(xiàn)惡心嘔吐11例，重度OHSS中惡心嘔吐13例。中度OH

6、SS患者中1例少尿患者，重度OHSS患者中2例少尿患者。2例外陰水腫患者出現(xiàn)于重度OHSS患者，中度OHSS患者中無外陰水腫。重度OHSS患者中出現(xiàn)1例心包積液患者，中度OHSS患者中無心包積液出現(xiàn)。OHSS患者中合并靜脈竇血栓1例，出現(xiàn)在重度OHSS組中(Table4)。
　　5.血Hct與中重度 OHSS73例OHSS患者中，中度OHSS患者34例，血Hct值(38.94±4.34)％，重度OHSS患者39例，血Hct值(42

7、.06±6.80)％，兩者比較，P=0.067(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)差異，說明重度OHSS組的血液濃縮程度不高于中度OHSS(Table5)。
　　6.腹水穿刺情況34例中度OHSS患者中10例(29.41％)放腹水治療，平均放腹水次數(shù)1.7次/例，平均放腹水量4355ml/例。39例重度OHSS患者中22例(56.41％)放腹水治療，平均放腹水次數(shù)2.1次/例，平均放腹水量5226ml/例。單次腹腔穿刺放腹水最大量4500m

8、l，1例重度OHSS患者放腹水9次，共計腹水量27350ml。重度OHSS有3例行腹腔穿刺的同時行卵巢囊腫穿刺術(shù)。
　　7.妊娠與OHSS患者病程長短剔除1例住院時間長達(dá)37天合并妊娠患者，13例合并妊娠的OHSS患者住院天數(shù)平均為15.38±8.25d，59例未合并妊娠的OHSS患者平均住院天數(shù)為6.84±2.73d，兩者比較，P=0.013(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)差異(Table6)。
　　8.妊娠與白蛋白用量剔除1例

9、住院期間白蛋白使用量880g患者，其余合并妊娠OHSS患者住院期間輸注白蛋白量為195.94±160.99g，未合并妊娠的OHSS患者白蛋白用量為65.63±42.42g，兩者比較，P=0.001(P＜0.01)，有統(tǒng)計學(xué)意義(Table6)。
　　結(jié)論:
　　1.中度OHSS和重度OHSS患者血Hct值無顯著差異，即血Hct值與臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度不相關(guān)。但理論上認(rèn)為OHSS病情程度越重，Hct值應(yīng)該越高，因此可能需要增大樣本