腸梗阻支架應(yīng)用結(jié)果和長(zhǎng)期治療有效率及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:為了提高惡性腸梗阻腸道支架治療成功率及長(zhǎng)期有效率，總結(jié)了我們腸道支架治療惡性腸梗阻的應(yīng)用結(jié)果，探討不同梗阻程度、梗阻原因、梗阻部位、支架長(zhǎng)度、支架品牌等對(duì)支架置入成功率、臨床癥狀緩解率、長(zhǎng)期治療有效率的影響。
　　方法:回顧性分析2012-2013年期間在我院內(nèi)鏡中心治療的85位患者行腸道支架治療惡性腸梗阻，腸梗阻原因包括原發(fā)性結(jié)直腸癌及非原發(fā)性腫瘤，其中術(shù)前過(guò)渡治療組43例，姑息治療組44例。由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師在X線引導(dǎo)

2、和內(nèi)鏡技術(shù)結(jié)合下放置支架。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可手術(shù)根治患者由胃腸外科醫(yī)師手術(shù)治療，術(shù)前清潔腸道。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，基礎(chǔ)狀況差及年齡高、不愿手術(shù)患者予以支架長(zhǎng)期姑息治療，注意觀察并發(fā)癥。隨訪時(shí)間終點(diǎn)為2013年12月31日。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。采用Kaplan-Meier法繪制支架長(zhǎng)期姑息治療臨床有效率曲線，COX回歸模型進(jìn)一步分析影響支架長(zhǎng)期治療有效率的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、r>　　結(jié)果:總病人數(shù)85例，由于有2位患者因支架過(guò)渡行手術(shù)治療后腫瘤復(fù)發(fā)需要再次支架姑息治療，故總放置支架病例數(shù)有87例，平均年齡約72歲(26-100歲)。有44例病例因腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、高齡、基礎(chǔ)狀況差等因素行支架姑息治療，其中26例為已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。43例病例經(jīng)術(shù)前支架過(guò)渡治療解除梗阻后行手術(shù)治療。87例病例中技術(shù)操作成功率為96.6％，臨床梗阻癥狀緩解率為95.2％，未見(jiàn)所探討的影響因素對(duì)上述二者的因素。支架長(zhǎng)期治療臨床有效率為73