支架與腸梗阻導(dǎo)管治療脾曲遠端結(jié)直腸癌急性梗阻的研究.pdf

1、目的：近年來，結(jié)腸鏡下金屬腸道支架置入和經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入在脾曲遠端結(jié)直腸癌急性梗阻的應(yīng)用成為了當(dāng)前的研究熱點，但如何選擇此兩種方案進行個體化治療，鮮有文獻報道。本研究對比天津市人民醫(yī)院采用結(jié)腸鏡下金屬腸道支架與經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入2種。方法在術(shù)前治療脾曲遠端結(jié)直腸癌急性梗阻的臨床療效，為患者和臨床中選擇合適的治療方案提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究收集了天津市人民醫(yī)院2012年1月-2013年6月入院的脾曲遠端結(jié)直腸癌急性梗阻患者

2、共97例，其中行分期手術(shù)及因腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移姑息性治療患者共33例，擬經(jīng)結(jié)腸鏡放置金屬支架治療后行一期腫瘤切除吻合術(shù)患者28例（支架組），擬經(jīng)結(jié)腸鏡放置腸梗阻導(dǎo)管治療后行一期腫瘤切除吻合術(shù)患者36例（導(dǎo)管組）。統(tǒng)計其相關(guān)臨床資料，采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，所獲得結(jié)果用均數(shù)±標準差(；±s)表示，計量單位采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，計數(shù)資料采用兩樣本比較的x2檢驗。通過比較兩組的各項臨床指標，明確兩治療組各方面的優(yōu)缺點。
　　結(jié)

3、果：2組間APACHEⅡ評分、性別、腫瘤部位、病理分型、病理組織學(xué)分類及Dukes分期等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;兩組技術(shù)上相比，支架組成功率為89.3％，導(dǎo)管組為100％，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異;支架組中有5例患者出現(xiàn)血便，均為少量，密切觀察，自行停止，未予以特殊處理，導(dǎo)管組中未出現(xiàn)并發(fā)癥，2組置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);支架組操作時間及費用均明顯高于導(dǎo)管組。從梗阻緩解情況相比，兩

4、組患者梗阻緩解率分別為100％和94.4％，P＞0.05，但導(dǎo)管組2例患者因梗阻未能緩解，行急癥手術(shù)治療。此外，支架組C反應(yīng)蛋白差值均優(yōu)于導(dǎo)管組。梗阻緩解后，兩組患者行一期腫瘤根治切除并吻合，均未出現(xiàn)吻合口瘺。并且手術(shù)時間、切口感染率和住院時間也無顯著差異。
　　結(jié)論：經(jīng)肛型腸梗阻導(dǎo)管與金屬支架均能夠有效地緩解脾曲遠端結(jié)直腸癌急性腸梗阻，經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管花費少、操作時間短、置入成功率更高，衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)價值更優(yōu);腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)并發(fā)癥較