腸梗阻導管深度置管法治療急性腸梗阻的效果研究.pdf

1、背景
　　腸梗阻導管出現并用于治療急性腸梗阻已有近100年的時間，現已成為急性腸梗阻患者保守治療的重要方法，國內外已經有多項研究肯定了腸梗阻導管對于急性腸梗阻的療效。傳統(tǒng)的腸梗阻導管置入方法為在DSA透視機下，配合導絲引導，將導管置入小腸。在置管過程中，隨著深度的增加，導絲與管腔之間的摩擦力會明顯增大，而且插管過程中會遇到小腸粘膜皺襞阻擋，這些因素導致操作者往往僅將導管頭端置入十二指腸或通過十二指腸懸韌帶，置入空腸上段即停止操作，

2、導管頭端并沒有充分接近梗阻部位。雖然導管可以隨腸蠕動下行，但因為腹膜炎、電解質紊亂、應用止疼藥等原因，患者往往合并腸動力障礙，使導管下行受阻，減壓效果不理想。針對腸梗阻導管置管過程中遇到的困難，我們采用了斑馬導絲、數字平板機等設備，改進置管方法，置管深度大幅度提高，最深可達265cm，減壓效果也明顯提高。
　　目的
　　研究深度置管方法與傳統(tǒng)置管方法對于急性腸梗阻治療效果的差異。
　　方法
　　回顧分析了經影像學

3、檢查確診為急性腸梗阻并行經鼻型腸梗阻減壓管治療的患者共183例。95例接受深度置管方法置入導管，88例接受傳統(tǒng)置管方法（對照組）。對照不同置管方法對急性腸梗阻治療的效果差異。
　　結果
　　1、深度置管組平均置管深度明顯大于傳統(tǒng)置管組，P＜0.01;
　　2、置管完成后24小時，深度置管組引流量明顯多于傳統(tǒng)置管組，P＜0.01;術后24、48小時疼痛評分明顯低于傳統(tǒng)置管組，且48小時腹痛緩解率明顯增高，P＜0.01;置

4、管后排氣排便恢復時間及腹部立位平片緩解時間也短于傳統(tǒng)置管組，P＜0.05;置管術后24、48小時，排氣排便率及腹部立位平片緩解率均高于傳統(tǒng)置管組，P＜0.05;兩組患者需手術解除梗阻率及總體有效率的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;但深度置管組急癥手術率降低，P＜0.05。
　　3、對于黏連性腸梗阻，深度置管方法的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)置管方法，，P值均＜0.05;對于癌性及糞石性梗阻，兩種置管方法療效無統(tǒng)計學意義，p＞0.05。