3D-CE-MRA在主動脈弓以上動脈狹窄的診斷價值及與DSA的對照研究.pdf

1、目的:通過與DSA對比,來評價3D-CE-MRA在診斷頸內動脈、椎基底動脈、大腦中動脈狹窄的靈敏度及特異度。
　　方法:149例行3D-CE-MRA提示顱頸部動脈硬化患者隨后均行DSA檢查。采用MIP、MPR進行圖文處理;對于頸動脈虹吸段分析時結合血管原始圖像序列及軸位T2WI的血管流空信號進行校正,椎動脈顱外段結合血管原始圖像進行校正;以DSA為金標準,由于兩位醫(yī)師共同確定3D-CE-MRA對血管狹窄的顯示情況及部位分布。

2、>　　結果:本組病例149例,3D-CE-MRA共發(fā)現(xiàn)頸內動脈大于50％的狹窄113處,75處與DSA分級相符合,38處存在高估,通過校正發(fā)現(xiàn)頸內動脈大于50%的狹窄95處,20處存在高估;發(fā)現(xiàn)大腦中動脈大于50%的狹窄61處,32處與DSA分級相符合,29處存在高估。椎動脈大于50%的狹窄188處,122處與DSA分級相符合,63處存在高估,通過校正發(fā)現(xiàn)大于50%的狹窄為137處,121處與DSA分級相符合,12處存在高估。3D-CE

3、-MRA對于檢測各段動脈重度狹窄(大于70%)的靈敏度、特異度、準確度分別如下,頸內動脈起始部100%,97.27%,97.7%(K=0.909),頸內動脈虹吸段為100%,94%,95%(K=0.333),大腦中動脈為100%,97%,97%(K=0.832),椎動脈開口為97%,77%,82%(K=0.591),椎動脈顱內段為100%,96.72%,97%(K=0.925),基底動脈100%,99.28%,99.49%(K=0.65

4、7);校正后的頸內動脈虹吸段為100%,98.3%,98.3%(K=0.608),校正后的椎動脈開口為100%,97.83%,92.9%(K=0.826)。
　　結論:3D-CE-MRA對頸動脈起始部、大腦中動脈、椎動脈顱內段、基底動脈狹窄檢測的靈敏度及特異度高,一致性好;對于椎動脈顱外段、頸動脈虹吸段因運動偽影、模糊效應、血流速度引起的去位相影響,其特異度、一致性較低,但經(jīng)過校正,其特異度升高,一致性改善;因此3D-CE-MRA