活血化瘀方對不同證型子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后血清AQP1表達的影響.pdf

1、目的:
　　“血瘀”是中醫(yī)學(xué)認同子宮內(nèi)膜異位癥的病理基礎(chǔ)，本研究從“血瘀”出發(fā)，對腹腔鏡確診內(nèi)異癥患者術(shù)后應(yīng)用活血化瘀方內(nèi)服，觀察其臨床療效，及對不同證型內(nèi)異癥患者外周血血清AQP1表達是否存在差異性，以探討本療法對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及可能對血清AQP1表達的影響，為今后治療子宮內(nèi)膜異位癥提供新的診療思路和方向。
　　方法:在2014年4月至2014年10月于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)并符合納入標準的患者隨機抽取5

2、3例，根據(jù)中醫(yī)臨床證候差異，對納入的患者按不同證型分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、熱灼血瘀、腎虛血瘀四組。根據(jù)本研究的需要，填寫子宮內(nèi)膜異位癥患者調(diào)查登記表。對不同證型組從月經(jīng)干凈后開始服用活血化瘀方至BBT（基礎(chǔ)體溫）升高的第7天停藥。觀察治療6個月經(jīng)周期前后外周血血清AQP1水平、CA125水平、黃體中期E2水平的不同，治療前后患者中醫(yī)證候情況（包括月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的變化，疼痛程度、伴隨癥狀及舌脈變化），痛經(jīng)程度的變化情況及合并不

3、孕患者的妊娠情況。
　　成果:
　　1.不同證型組患者的中醫(yī)證候積分及痛經(jīng)積分在治療前后進行比較統(tǒng)計學(xué)上均有差異(P＜0.05)。
　　2.不同證型組的患者在治療前后中醫(yī)證候積分、治療前后痛經(jīng)積分比較統(tǒng)計學(xué)上均有差異性(P＜0.05)。不同證型組治療后中醫(yī)證候療效、治療后痛經(jīng)療效方面統(tǒng)計學(xué)上比較無差異（P＞0.05），其顯效者與AQP1變化水平及CA125變化水平均不存在線性相關(guān)(P＞0.01)。
　　3.腎虛血

4、瘀組、氣虛血瘀組、熱灼血瘀組患者治療前后外周血清CA125水平比較統(tǒng)計學(xué)上有差異（P＜0.05），氣虛血瘀證組治療前后患者外周血清CA125水平統(tǒng)計學(xué)上無差異（P＞0.05），治療前后不同證型組CA125變化水平與AQP1變化水平不存在線性相關(guān)（P＞0.01）。
　　4.腎虛血瘀組及氣虛血瘀組治療前后外周血清黃體中期E2水平比較統(tǒng)計學(xué)上均有差異(P＜0.05)，氣滯血瘀組及熱灼血瘀組治療前后外周血清黃體中期E2水平比較統(tǒng)計學(xué)上無差

5、異（P＞0.05）。不同證型組治療前后黃體中期E2變化水平與AQP1的變化水平不存在線性相關(guān)(P＞0.01)。
　　5.不同證型組患者治療前后外周血清AQP1水平比較統(tǒng)計學(xué)上均有差異(P＜0.05)。
　　6.不同證型組患者治療6個周期妊娠率、治療3個周期妊娠率比較統(tǒng)計學(xué)上均無差異（P＞0.05）。其妊娠結(jié)局與治療前AQP1水平高低不存在線性關(guān)系（P＞0.01）。
　　結(jié)論:
　　1.活血化瘀方可明顯改善內(nèi)異癥患

6、者中醫(yī)證候、緩解痛經(jīng)，并且不因證候群的不同而出現(xiàn)改善結(jié)果有所差異，其中中醫(yī)證候明顯改善、痛經(jīng)情況明顯改善的患者的結(jié)果與外周血AQP1及CA125的表達變化水平關(guān)系性不強，考慮AQP1及CA125在影響中醫(yī)癥候改善及緩解痛經(jīng)方面作用較弱。
　　2.CA125在Ⅰ-Ⅱ期EMT患者可表現(xiàn)為正常水平，診斷特異性不高，活血化瘀方對減低Ⅲ-Ⅳ期EMT患者外周血清CA125水平有明顯作用，降低水平與證型無關(guān)。其治療后降低水平與治療前后外周靜脈血

7、AQP1表達變化水平無明顯線性相關(guān)性，考慮AQP1與CA125作用機制不同，在臨床診治方面指導(dǎo)意義地位亦不同。
　　3.活血化瘀方可一定降低EMT患者黃體中期E2水平的作用，對于腎虛血瘀組、氣虛血瘀組效果更明顯，可能與腎虛血瘀組及氣虛血瘀組的患者AFS分期構(gòu)成比有關(guān)。同時，治療后黃體中期E2水平的下降并不是一單因素影響的結(jié)果，可能是腔鏡手術(shù)破壞內(nèi)異病灶與配合術(shù)后辯證使用活血化瘀方的綜合影響所致。此外，黃體中期E2水平與AQP1變化