視頻終端使用者瞼板腺狀況的分析.pdf

1、瞼板腺是人體最大的皮脂腺，位于眼瞼的上下瞼板層，合成、儲(chǔ)存并分泌脂質(zhì)，構(gòu)成淚膜的脂質(zhì)層，具有重要的生理功能。瞼板腺功能障礙（meibomianglanddysfunction，MGD）作為一種常見(jiàn)的眼表疾病，是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的主要原因，常以腺體末端導(dǎo)管堵塞和/或瞼板腺分泌物質(zhì)和/或量的改變?yōu)樘卣?。MGD患者的臨床表現(xiàn)通常以長(zhǎng)期、反復(fù)的眼部紅痛、異物感、眼干澀等刺激癥狀為主，并無(wú)特異性，易被臨床醫(yī)生忽略。目前，臨床上對(duì)于瞼板腺形態(tài)的觀(guān)察，

2、主要有紅外線(xiàn)瞼板腺照相系統(tǒng)和激光共聚焦顯微鏡兩種設(shè)備。
　　隨著科技進(jìn)步，視頻顯示終端(visualdisplayterminals，VDT)的使用隨之廣泛應(yīng)用，如電腦、平板電腦、視頻操作屏幕，以及手機(jī)、游戲機(jī)等電子設(shè)備。隨著電腦辦公的普及，需要人們操作VDT的工作也越來(lái)越多。與VDT相關(guān)的健康問(wèn)題也得到了人們的關(guān)注，長(zhǎng)時(shí)間操作VDT，可引起眼部不適、骨骼肌肉系統(tǒng)疼痛、精神疲勞等一系列癥候群，被稱(chēng)為“視頻終端綜合征”。其中眼部和視

3、覺(jué)系統(tǒng)不適出現(xiàn)的概率最高，而干眼則是VDT使用者眼部不適癥狀的重要原因和研究熱點(diǎn)。
　　本研究，主要針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間操作VDT并存在干眼癥狀的患者，通過(guò)觀(guān)察其瞼板腺的形態(tài)與功能來(lái)發(fā)現(xiàn)該人群中瞼板腺狀況與干眼觀(guān)察指標(biāo)的相互關(guān)系。
　　目的:應(yīng)用紅外線(xiàn)瞼板腺成像設(shè)備觀(guān)察長(zhǎng)時(shí)間操作VDT并存在干眼癥狀的患者瞼板腺的形態(tài)與功能變化。
　　方法:本研究為單中心、前瞻性、病例對(duì)照研究。選取2013年1月至2013年10月就診于廈門(mén)大學(xué)附

4、屬?gòu)B門(mén)眼科中心的93例存在干眼癥狀的患者。將其分為兩組:組1:長(zhǎng)時(shí)間操作VDT，53例患者106只眼(VDT使用時(shí)間＞4小時(shí)/天，且長(zhǎng)于2年)組2:短時(shí)間操作VDT，40例患者80只眼（VDT使用時(shí)間≤4小時(shí)/天。且長(zhǎng)于1年）。每一位患者均進(jìn)行以下觀(guān)察與評(píng)估:眼表疾病指數(shù)評(píng)估(OcularSurfaceDiseaseIndex，OSDI)，淚膜破裂時(shí)間(tearfilmbreakuptime，BUT)，角膜熒光素染色(cornealfl

5、uoresceinstaining)，淚液分泌試驗(yàn)(SehirmerItest)，裂隙燈下進(jìn)行瞼緣評(píng)估，瞼脂（瞼板腺分泌物）擠壓試驗(yàn)，采用Keratograph5M對(duì)瞼板腺腺體缺失程度進(jìn)行評(píng)分。
　　結(jié)果:長(zhǎng)時(shí)間組患者的OSDI和角膜熒光素染色評(píng)分明顯高于短時(shí)間組，而B(niǎo)UT長(zhǎng)時(shí)間組明顯低于短時(shí)間組，但兩組的淚液分泌試驗(yàn)并無(wú)顯著性差別，且兩組的平均值均在正常范圍內(nèi)，分別為11.53±8.32和12.88±9.66mm。在長(zhǎng)時(shí)間組，瞼

6、緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、瞼板腺缺失程度評(píng)分，均明顯高于短時(shí)間組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0001)。為了進(jìn)一步探索VDT使用者發(fā)生干眼癥狀中瞼板腺功能異常的作用，我們將長(zhǎng)時(shí)間組的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，分為Schirmer＜10mm（52只眼）和Schirmer≥10mm（54只眼）兩個(gè)組，發(fā)現(xiàn)包括OSDI，角膜熒光素染色，BUT，MGD等3個(gè)評(píng)估指標(biāo)（瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分、瞼板腺缺失程度評(píng)分）均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而相關(guān)分析顯示，瞼緣評(píng)分、瞼脂評(píng)分

7、、瞼板腺缺失程度評(píng)分與VDT操作時(shí)間、角膜熒光素染色具有顯著的正相關(guān)性(P＜0.0001)，與BUT具有顯著的負(fù)相關(guān)性(P＜0.0001)，但與淚液分泌試驗(yàn)無(wú)明顯的相關(guān)性。
　　結(jié)論:干眼在視頻終端使用者中較為多見(jiàn)，是造成該類(lèi)人群眼部不適癥狀的重要原因。長(zhǎng)時(shí)間使用視頻顯示終端，可引起瞼板腺結(jié)構(gòu)與功能的異常，即MGD，但對(duì)于淚液分泌量的影響較小，瞼板腺功能異常可能決定了VDT操作者眼部不適癥狀與干眼的嚴(yán)重程度。相對(duì)于淚液分泌量的改變