高分辨核磁共振成像評價瑞舒伐他汀治療對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.pdf

1、目的：
　　觀察冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的高分辨核磁共振成像特點，并分析經(jīng)不同劑量瑞舒伐他汀治療后頸動脈斑塊負荷及成分變化。
　　方法：
　　連續(xù)入選2011年11月至2014年3月在北京天壇醫(yī)院心內科住院的冠心病合并頸動脈粥樣硬化斑塊形成的患者，所有冠心病患者均經(jīng)冠狀動脈造影結果證實，并將患者隨機分入低劑量組5mg及高劑量組20mg瑞舒伐他汀組，并在基線及經(jīng)過治療26周后行頸動脈高分辨核磁共振檢查，并監(jiān)測患者血脂

2、變化。在利用 HRMRI分析頸動脈粥樣硬化斑塊時選取兩側頸動脈中脂質核心最明顯的斑塊作為研究對象，并且對兩次檢查圖像匹配的層面進行比較，分析降脂治療后管腔面積（LA）、管壁面積（WA）、總血管面積（TVA）、標準化管壁指數(shù)（NWI）、斑塊脂質核心面積（LRNC）及脂質核心面積占斑塊面積百分比（LRNC％）的變化情況。
　　結果：
　　1．符合入選標準且圖像清晰的患者55人，其中單支冠狀動脈病變35例，雙支冠狀動脈病變17例，

3、三支冠狀動脈病變3例（由于例數(shù)偏少未計入統(tǒng)計）?；€頸動脈高分辨核磁共振檢查結果顯示冠狀動脈雙支病變患者的頸動脈管壁厚度（WT）[雙支病變組：3.12mm（2.44，4.08）比單支病變組：2.35mm（2.14，3.12）]、標準化管壁指數(shù)（雙支病變組0.61±0.10比單支病變組0.589±0.12s）、斑塊脂質核心面積[雙支病變組：7 mm2（1，10.5）比單支病變組2mm2（0，4）]、脂質核心面積占斑塊面積的百分比[雙支病變

4、組：9.46（3.17，18.64）比單支病變組：4.55%（0，9.76）]均較單支病大，但差異無統(tǒng)計學意義。
　　2．26周隨訪期結束且圖象清晰納入研究的患者30人，低劑量瑞舒伐他汀組16例，20mg高劑量瑞舒伐他汀組組14例，低劑量瑞舒伐他汀組患者經(jīng)26周治療后 LRNC和LRNC%均有輕度下降，但P值均>0.05，LA、WA、TVA、NWI未見明顯變化；高劑量瑞舒伐他汀組經(jīng)治療后LRNC[基線：7mm2（3，17.25）比

5、26周后3.5mm2（1，11.25），P=0.023]和LRNC%[基線：11.88%（6.25，16.9）比26周后5.66%（2.29，15.01），P>0.05]均有明顯下降趨勢， LA增加（P=0.014），WA、TVA及NWI均減小且有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩組間治療前后的變化在LRNC、LRNC%無統(tǒng)計學意義，但LA、TVA、WA、NWI的變化差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3．低劑量瑞舒伐他汀組和高劑

6、量瑞舒伐他汀組治療后患者高密度脂蛋白（HDL）及載脂蛋白-A1均較治療前升高（P<0.05），高劑量瑞舒伐他汀組可明顯降低低密度脂蛋白（LDL）（P<0.05）和載脂蛋白-B（P>0.05），低劑量瑞舒伐他汀組LDL、載脂蛋白-B無明顯變化。兩組間各指標的變化無統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　1．通過高分辨頸動脈核磁共振對斑塊負荷和成分定量分析，雙支冠狀動脈病變的患者的LRNC、LRNC%、WT、NWI值均較單支病變大。冠狀動