急性心肌梗死患者血漿及尿H-FABP變化及臨床意義.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）術前、術后心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart fatty acid-binding protein，H-FABP)的動態(tài)變化和臨床意義。
　　方法：本研究采用固相夾心酶聯(lián)免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay

2、, ELISA)測定50例 AMI患者發(fā)病后6h以內(nèi)（PCI術前）、發(fā)病后9h、12h、24h、48h血漿H-FABP、cTnI、CK-MB濃度；同時選取25例冠心病癥狀不典型的可疑患者，在我科住院并行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常的患者，測定術前血漿H-FABP的濃度，并將其做對照組；將實驗組分為死亡組、并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組進行對比分析。
　　結(jié)果：1.術前 AMI組血漿 H-FABP濃度明顯高于對照組，分別31.13±6.72μ

3、g/L vs7.19±2.43μg/L(P<0.01）。
　　2.血漿H-FABP濃度水平與Gensini評分呈正相關，血漿H-FABP濃度水平升高越明顯，患者冠狀動脈 Gensini評分越高。
　　3.在3個亞組中，無并發(fā)癥組患者血漿 H-FABP濃度在發(fā)病后4-6h達高峰，12-24小時恢復到正常范圍；而并發(fā)癥組和死亡組患者血漿 H-FABP濃度在各個時間點都高于無并發(fā)癥組，而且峰值延遲、持續(xù)不降并有增高趨勢。三組的組間

4、、不同時間點、以及組間和不同時間點的交互作用差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
　　結(jié)論：1.H-FABP是急性心肌梗死早期診斷的特異性生化標記物，對AMI有重要的診斷價值。
　　2.AMI患者血漿H-FABP峰值延長甚至持續(xù)升高可能為心肌梗死后各種并發(fā)癥對心肌細胞的持續(xù)損傷有關，H-FABP濃度的動態(tài)變化對 AMI患者危險分層有一定的預測價值。不僅可以作為臨床病情評估和心血管事件發(fā)生、發(fā)展的預測指標，同時對冠脈局部病變的發(fā)