通竅活血湯對(duì)腦梗塞急性期胃腸功能障礙的調(diào)節(jié)作用.pdf

1、目的:本研究在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,探討腦梗塞急性期胃腸功能障礙的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,觀察通竅活血湯對(duì)腦梗塞急性期胃腸功能障礙的干預(yù)作用,表明通竅活血湯對(duì)腦缺血-再灌注引起的腦、胃腸損傷具有一定的保護(hù)作用,一方面證實(shí)了腦與胃腸相關(guān)聯(lián),提示臨床對(duì)急性腦梗塞在治腦的同時(shí)兼顧治胃腸,另一方面為臨床運(yùn)用活血化瘀法治療急性腦梗塞提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)和有效方藥。
　　方法:制備80只大腦中動(dòng)脈閉塞(middle cerebral artery occlusio

2、n,MCA0)大鼠模型,隨機(jī)分為通竅活血湯常規(guī)、低劑量組,腦梗塞對(duì)照組,西咪替丁組,分別給予通竅活血湯、生理鹽水、西咪替丁灌胃。另取20只大鼠制備假手術(shù)組,20只正常大鼠為正常對(duì)照組,均予生理鹽水灌胃。根據(jù)處死大鼠的時(shí)間,將腦梗塞對(duì)照組、假手術(shù)組、正常對(duì)照組各分為4d、7d兩個(gè)亞組;通竅活血湯高、低劑量組和西咪替丁組于造模成功后4d、7d處死。共計(jì)12組,每組10只大鼠?？崭?fàn)顟B(tài)下的大鼠經(jīng)下腔靜脈取血后,將其斷頭處死,立即切取新鮮胃腸粘

3、膜組織。靜脈血采用放射免疫分析法測(cè)定胃腸激素含量;將胃腸黏膜組織制備光鏡、電鏡切片,在鏡下觀察胃粘膜的形態(tài)學(xué)變化。
　　結(jié)果:1腦梗塞大鼠血GAS、MTL、VIP含量較相應(yīng)正常及假手術(shù)亞組大鼠均有升高,存在差異(p＜0.05);通竅活血湯常規(guī)、低劑量、西咪替丁組大鼠血GAS、MTL、VIP含量較相應(yīng)正常及假手術(shù)亞組大鼠均有升高,存在差異(p＜0.05);通竅活血湯常規(guī)劑量組較低劑量組、西咪替丁組更能降低血GAS、MTL、VIP含量

4、(p＜0.05);通竅活血湯常規(guī)、低劑量組較腦梗塞組更能降低血GAS、MTL、VIP含量(p＜0.05);西咪替丁組與通竅活血湯低劑量組血GAS、MTL、VIP含量相比均無(wú)差異(p＞0.05);正常組與假手術(shù)組大鼠各亞組血GAS、MTL、VIP含量相比均無(wú)差異(p＞0.05)。2通竅活血湯常規(guī)、低劑量及西咪替丁7天組大鼠血GAS、MTL、VIP含量較4d組降低(p＜0.05);腦梗塞、正常大鼠及假手術(shù)各亞組大鼠之間血GAS、MTL、VI

5、P含量變化無(wú)差異(p＞0.05)。3腦梗塞4d組大鼠肉眼可見(jiàn)胃粘膜損傷。光鏡下可見(jiàn)胃腸粘膜受損明顯,部分可見(jiàn)點(diǎn)狀出血,炎細(xì)胞浸潤(rùn)明顯,黏膜下層可見(jiàn)充血、水腫。電鏡下,粘液層消失,黏膜細(xì)胞廣泛破潰,細(xì)胞排列凌亂,露出基底層,胃小凹形態(tài)破壞。7d組黏膜受損較4d組減輕。4通竅活血湯組及西咪替丁組大鼠胃粘膜在肉眼觀察下未見(jiàn)明顯改變。在光鏡下,通竅活血湯常規(guī)4d組胃粘膜表層上皮結(jié)構(gòu)較完整,炎細(xì)胞浸潤(rùn)較少見(jiàn),黏膜下層可見(jiàn)充血、水腫減輕。7d組黏膜

6、受損較4d組減輕。通竅活血湯低劑量4d組胃粘膜可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),黏膜下層可見(jiàn)充血、水腫減輕。7d組黏膜受損較4d組減輕。西咪替丁組4d時(shí)炎細(xì)胞浸潤(rùn)明顯,有明顯充血、水腫。7d組黏膜受損較4d組減輕。在電鏡下,通竅活血湯常規(guī)組4d時(shí)大鼠胃黏膜上皮細(xì)胞部分區(qū)域破潰,可見(jiàn)部分區(qū)域暴露基底層,胃小凹形態(tài)破壞。7d組黏膜受損較4d組減輕。通竅活血湯低劑量4d時(shí)大鼠胃黏膜上皮細(xì)胞較大片區(qū)域破潰,暴露基底層,胃小凹形態(tài)破壞。7d組黏膜受損較4d組減輕。