兩種手術(shù)方式治療甲狀腺微小乳頭狀癌的對比研究.pdf

1、目的:探討兩種不同的手術(shù)方式對甲狀腺微小乳頭狀癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、切口長度及術(shù)后甲狀腺激素補充量的影響。
　　方法:回顧性分析自2013年7月-2014年7月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管甲狀腺外科行手術(shù)治療的35例單側(cè)腺葉單一病灶甲狀腺微小乳頭狀癌患者的臨床資料。所有病例術(shù)前經(jīng)高頻超聲診斷，并經(jīng)手術(shù)病理證實為直徑＜10mm的微小乳頭狀癌，為單發(fā)病灶，且為首次接受手術(shù)治療，患者均無中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后長期口服甲狀腺素制劑抑制促甲

2、狀腺激素(TSH)治療。病例根據(jù)手術(shù)方式分為兩組:A組用單側(cè)腺葉全切加峽部切除術(shù);B組采用雙側(cè)腺葉全切除術(shù)。對A、B、兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況以及預(yù)后情況進行長期隨訪，用卡方檢驗比較A、B兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。用T檢驗兩組患者切口長度及術(shù)后甲狀腺激素的補充量，對A、B兩組的復(fù)發(fā)率用卡方檢驗進行比較。
　　結(jié)果:A組17例中術(shù)后有低鈣麻木癥狀者2例。B組18例中術(shù)后有低鈣麻木癥狀者9例。A組17例中術(shù)后有喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞者0

3、例，B組18例中術(shù)后有喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞者1例，35例患者均無術(shù)后復(fù)發(fā)情況發(fā)生。經(jīng)卡方檢驗發(fā)現(xiàn)兩組甲狀旁腺損傷發(fā)生率即出現(xiàn)低鈣麻木癥狀之間存在差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但兩組數(shù)據(jù)喉返神經(jīng)損傷率經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義。而兩組患者的切口長度及術(shù)后甲狀腺激素的補充量經(jīng)T檢驗分析存在差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:本組研究發(fā)現(xiàn)兩種同手術(shù)范圍術(shù)后低鈣血癥并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未見術(shù)后復(fù)發(fā)病例，兩組喉返神經(jīng)的損傷率差