甲狀腺乳頭狀癌再手術的臨床分析.pdf

1、目的：探討甲狀腺乳頭狀癌再次手術的原因及其對策。
　　 方法：對山東省立醫(yī)院近3年來甲狀腺乳頭狀癌再次手術的35例患者的臨床資料進行回顧性分析。
　　 結果：因術前誤診導致近期再手術16例(45.7％)，術后病理示殘癌率56.3％(9/16)。因術后腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移致再手術共16例(45.7％)。1年以內(nèi)再手術的6例，其中4例為首次手術不規(guī)范所致。1年以上的10例中，有2例為首次手術不規(guī)范所致。由于首次手術不規(guī)范導致的復發(fā)

2、或轉(zhuǎn)移多集中于1年內(nèi)，而首次手術規(guī)范操作仍復發(fā)的多發(fā)生于5年之后。其它原因?qū)е碌脑偈中g3例(8.6％)。對所有甲狀腺癌再手術患者，至少做到患側(cè)腺葉及峽部全切+對側(cè)葉次全切術，其中11例為甲狀腺全切除術。術中均常規(guī)探查頸血管鞘周圍淋巴結并根據(jù)術前檢查及術中冰凍切片行擇區(qū)或改良性頸淋巴結清掃術。術后發(fā)生并發(fā)癥者5例(14.3％)。其中，聲音嘶啞2例，均于術后5個月恢復；手足抽搐3例，經(jīng)補鈣治療后緩解。全部35例采用電話或來院定期復查隨訪2～