穴位點(diǎn)按槍和高原臍貼軟膏的研制及其對急性高原反應(yīng)防治效果的臨床觀察.pdf

1、背景:急性高原反應(yīng)(AcuteMountainSickness,AMS)是人類進(jìn)入高原生活和工作的一個主要障礙,對急進(jìn)高原人群,特別是急進(jìn)高原執(zhí)行緊急任務(wù)的部隊官兵的身體健康造成很大妨害。如何有效防治AMS,是目前亟待解決的一個重要課題。現(xiàn)有的防治手段,尚不能完全解決這個問題。而以經(jīng)穴治療和貼臍療法為代表的中醫(yī)外治法,具有起效迅速適應(yīng)癥多,安全穩(wěn)妥副作用少,操作簡便易推廣等優(yōu)點(diǎn)。因此,我們針對頭痛和胃腸道癥狀這兩大AMS主要癥狀,分別采

2、用穴位點(diǎn)按和藥物敷貼臍部的方法進(jìn)行防治,研制出操作簡便的專用外治儀器和藥物,并初步觀察其防治效果,為其不斷改進(jìn),并最終應(yīng)用于臨床提供依據(jù)。
　　方法:1、依據(jù)針灸學(xué)、機(jī)械力學(xué)、電路學(xué)、材料學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論進(jìn)行設(shè)計,研制出穴位點(diǎn)按槍。對急進(jìn)高原出現(xiàn)高原頭痛(high-altitudeheadache,HAH)癥狀的患者34例,采用穴位點(diǎn)按槍,對其“風(fēng)池、百會、四神聰、太陽、天柱”等腧穴進(jìn)行點(diǎn)按,治療15min/次,1次/天。頭痛癥狀

3、明顯緩解,或連續(xù)治療3次,即終止治療。在治療前后以《高原頭痛癥狀分級量化評分表》對患者進(jìn)行癥狀評分,對照觀察治療前后的臨床癥狀和評分變化。
　　2、以“小柴胡湯”為基礎(chǔ)化裁組方,將藥物經(jīng)恰當(dāng)工藝制成高原臍貼軟膏。進(jìn)行動物實(shí)驗觀察高原臍貼軟膏的安全性。皮膚急性毒性實(shí)驗:將16只健康新西蘭兔隨機(jī)分為完整皮膚實(shí)驗組、完整皮膚對照組、破損皮膚實(shí)驗組和破損皮膚對照組。分別予實(shí)驗組和對照組實(shí)驗兔高原臍貼軟膏、空白基質(zhì)軟膏5g/只貼敷,24h后

4、洗脫藥物。連續(xù)觀察14d,并于7d、14d稱量體質(zhì)量。皮膚刺激性實(shí)驗:將12只新西蘭兔隨機(jī)分為完整皮膚組和破損皮膚組,在實(shí)驗兔背部脫毛區(qū)左側(cè)給予高原臍貼軟膏,右側(cè)給予空白基質(zhì)軟膏,均為1.5g,24h后洗脫藥物。實(shí)驗兔自身兩側(cè)皮膚對照,連續(xù)觀察72h,按《皮膚刺激強(qiáng)度評價標(biāo)準(zhǔn)》對皮膚刺激性進(jìn)行評價。
　　進(jìn)入高原現(xiàn)場實(shí)驗觀察高原臍貼軟膏的有效性。將62例健康青年男性汽車兵,隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例。自海拔1392m,歷時5d

5、急進(jìn)到海拔4617米高原。出發(fā)前1天開始,分別予受試者高原臍貼軟膏、安慰劑軟膏貼臍,膏藥每天一換,連續(xù)5d。在出發(fā)后定期測定受試者心率(heartrate,HR)、血壓(bloodpressure,BP)和血氧飽和度(oxygensaturation,SaO2),并依據(jù)軍用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GJB1098-91《急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則》,以《高原臨床癥狀自測問卷表》和《高原急性胃腸應(yīng)激反應(yīng)自測評分表》隨訪記錄受試者AMS癥狀和胃腸道癥狀并評

6、分;用《不良事件報告表》隨訪記錄受試者的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:1、穴位點(diǎn)按槍臨床應(yīng)用觀察:34例AMS頭痛患者治療后評分顯著低于治療前評分(P<0.01),其中痊愈15例,顯效10例,有效7例,無效2例,總有效率94％。
　　2、高原臍貼軟膏實(shí)驗觀察:
　　2.1動物實(shí)驗:皮膚急性毒性實(shí)驗,實(shí)驗組和對照組實(shí)驗兔均無死亡,無中毒表現(xiàn),在給藥后7d、14d2組實(shí)驗兔體重比較無顯著性差異(P>0.05);皮膚刺激性實(shí)驗,完整

7、皮膚組和破損皮膚組實(shí)驗兔皮膚在去除藥物后1、24、48、72h后均未出現(xiàn)紅斑、水腫。
　　2.2臨床觀察:急進(jìn)高原后,觀察組胃腸道癥狀評分和發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.01);觀察組第1天的AMS發(fā)生率低于對照組(P<0.05),第3、5天的AMS評分和發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.01);觀察組第1天的血壓和第5天的心率明顯低于對照組(P<0.05),第5天的SaO2顯著高于對照組(P<0.05);實(shí)驗期間無不良反應(yīng)發(fā)生。