急性高原反應(yīng)預(yù)防用藥的研究.pdf

1、隨著旅游業(yè)及軍事高原醫(yī)學(xué)的發(fā)展，進(jìn)入高原地區(qū)的群體越來越多，沒有習(xí)服的人群初次進(jìn)入高原后，容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等急性高原反應(yīng)的相關(guān)癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生高原肺水腫和高原腦水腫，而危及生命。藥物可以有效預(yù)防急性高原反應(yīng)的發(fā)生。乙酰唑胺和地塞米松是目前國際常用的預(yù)防急性高原反應(yīng)的藥物，效果確切，但副作用諸多。紅景天是著名的高原中草藥植物，具有抗缺氧及抗氧化等多種功能，是部隊(duì)預(yù)防急性高原反應(yīng)的常用藥物，但其臨床療效尚存爭議。氨茶堿是臨床常用

2、的支氣管擴(kuò)張劑，其預(yù)防急性高原反應(yīng)的作用與乙酰唑胺具有相似之處，通過舒張支氣管，增加肺通氣量，以改善高原缺氧狀態(tài)，并且價(jià)格便宜。
　　目的:本實(shí)驗(yàn)以篩選適合中國人群的急性高原反應(yīng)藥物為目的，系統(tǒng)分析紅景天預(yù)防急性高原反應(yīng)的臨床療效，并初步評估氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松預(yù)防急性高原反應(yīng)的臨床效果。
　　方法:第一部分:采用自由詞檢索和主題詞檢索相結(jié)合的方式，系統(tǒng)全面地檢索在1978年到2014年12月期間，發(fā)表在中文數(shù)據(jù)庫CBM（

3、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫）、CNKI（中國知識資源總庫）、VIP（中文科技期刊數(shù)據(jù)庫）、萬方數(shù)據(jù)庫和英文數(shù)據(jù)庫Pubmed、Embase、the Cocharen Library中有關(guān)紅景天預(yù)防急性高原反應(yīng)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，同時(shí)還檢索第三軍醫(yī)大學(xué)高原知識專題庫、已獲取文獻(xiàn)的相關(guān)參考文獻(xiàn)及手工檢索未發(fā)表的灰色文獻(xiàn)。2個(gè)研究員（曹富麗、蔣鮮）按納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選文獻(xiàn);按照Cochrane標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取主要研究數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫;并對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)

4、量分析;下載RevMan5、3統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。
　　第二部分:采用平行對照的方法將150名急進(jìn)高原的健康官兵分為實(shí)驗(yàn)組與對照.組，實(shí)驗(yàn)組50人，對照組100人，對照組予以部隊(duì)常用藥物（主要為紅景天），實(shí)驗(yàn)組服用氨茶堿+強(qiáng)的松，氨茶堿片0.1g tid，強(qiáng)的松片10mg qd，于進(jìn)入高原前一天開始服用，共服用3天。分別在平原及高原地區(qū)測量血氧飽和度、心率;進(jìn)入高原后進(jìn)行急性高原反應(yīng)癥狀評分。
　　結(jié)果:第一部分

5、:
　　1.15個(gè)符合要求的研究納入本實(shí)驗(yàn)，紅景天組1105人，對照組1041人;
　　2.8個(gè)研究報(bào)道紅景天對急性高原反應(yīng)癥狀評分的影響，紅景天組636人，對照組571人，meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅景天可降低急性高原反應(yīng)癥狀評(MD:-1.4295％可信區(qū)間[-2.1,-0.74], P＜0.00001);
　　3.11篇報(bào)道了紅景天對心率的影響，紅景天組805人，對照組741，meta分析顯示紅景天可降低心率(MD:-

6、7.6195％可信區(qū)間[-9.7，-5.52]， P＜0.00001);
　　410篇報(bào)道紅景天對氧飽和度的影響，紅景天組828人，對照組798，meta分析結(jié)果紅景天可提高氧飽和度（MD:2.98，95％可信區(qū)間[0.73，5.23]，P=0.009）;
　　5.6篇文章報(bào)道紅景天對呼吸頻率的影響，meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅景天可降低呼吸頻率(MD:-2.54，95％可信區(qū)間[-2.77，-2.33]，P＜0.00001)。結(jié)

7、果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　第二部分:
　　1.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松可提高血氧飽和度(P＝0.022);但實(shí)驗(yàn)組與對照組心率無差異(P=0.59);
　　2.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松組可降低急性高原反應(yīng)癥狀評分(P=0.028);
　　3.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松可降低中度急性高原反應(yīng)的發(fā)生率(P=0.045)。
　　結(jié)論:1.紅景天在預(yù)防急性高原反應(yīng)中可降低心率和呼吸頻率，提高急進(jìn)高原人群的血氧飽和度，降低急