慢性病毒性乙型肝炎肝纖維化證候規(guī)律研究.pdf

1、目的:在大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)研的基礎(chǔ)上探討乙肝肝纖維化的證候分布規(guī)律,通過(guò)該課題的研究總結(jié)出能客觀反映病機(jī)本質(zhì)的關(guān)鍵證候及其診斷依據(jù)和分布規(guī)律.方法:首先對(duì)乙肝肝纖維化證候分布的文獻(xiàn)進(jìn)行研究.檢索了國(guó)內(nèi)外1 984年至今的中、英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),共獲3 037篇文章和著作,按照臨床流行病學(xué)要求,經(jīng)嚴(yán)格的D、M、E后符合要求的文章和著作有51 3篇,經(jīng)統(tǒng)計(jì)有肝腎陰虛證等128個(gè)(種)不同證候.在此基礎(chǔ)上課題組專家經(jīng)多次、反復(fù)的深入研究后選取肝

2、膽濕熱證等30個(gè)證候進(jìn)行專家問(wèn)卷研究;經(jīng)3次專家輪回預(yù)測(cè)并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出肝郁脾虛證等1 6個(gè)核心證候;其次將此結(jié)果進(jìn)行臨床回顧性研究(21 3例)和臨床研究預(yù)試驗(yàn)(115例),結(jié)果顯示該證候基本能覆蓋乙肝肝纖維化患者疾病全過(guò)程的的臨床證候;在此基礎(chǔ)上進(jìn)行證候分布規(guī)律的臨床研究.臨床研究采用橫斷面研究,大樣本、多中心的臨床流行病學(xué)調(diào)查,病例的選擇,是經(jīng)肝臟活體穿刺后病理診斷確診的乙肝肝纖維化患者;研究時(shí)間2001年6月30日至2 004年

3、3月31日,病例來(lái)于河南省安陽(yáng)市傳染病醫(yī)院等6所醫(yī)院,共423例患者;應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)證候診斷軟件與專家診斷相結(jié)合進(jìn)行中醫(yī)證候診斷.1.方法學(xué)的穩(wěn)定性:首次用臨床流行病學(xué)DME方法研究乙肝肝纖維化的臨床證候規(guī)律,結(jié)果表明該方法穩(wěn)定可靠.2.證候分布的規(guī)律性:研究結(jié)果顯示乙肝肝纖維化的不同階段有不同的證候分布規(guī)律;氣虛證和脾胃虛弱證在乙肝肝纖維化患者中占有較大比例,這體現(xiàn)了肝病及脾的特點(diǎn),彌補(bǔ)了以前研究的不足,而過(guò)去對(duì)此重視不夠.3.乙肝肝