我國急性下肢缺血外科治療現(xiàn)狀分析.pdf

1、第一部分我國急性下肢缺血外科治療現(xiàn)狀分析
　　 目的：分析我國急性下肢缺血外科治療現(xiàn)狀和方法及并發(fā)癥的預(yù)防以改善預(yù)后。
　　 方法：通過薈萃分析方法,分析近10年國內(nèi)發(fā)表的急性下肢缺血文獻(xiàn)的文獻(xiàn)資料,了解其發(fā)病特點(diǎn),治療及預(yù)后情況。
　　 結(jié)果：47個中心共3294名患者納入本研究。68.4％患者病因?yàn)榉款?10.7％患者合并高血壓。股動脈是最常見的病變部位,45.2％患者股動脈受累。開放手術(shù)是ALI患者主要的治

2、療手段,89.2％患者行開放手術(shù)治療,其中95.3％采用Fogarty導(dǎo)管取栓,救肢率為81.7％±12.7％。以CDT為代表的介入手術(shù)治療在國內(nèi)逐漸開展,93.4％為2005年以后文獻(xiàn)報道,救肢率為98.1％±3.7％。總體水平的平均救肢率,并發(fā)癥率,截肢率及30天死亡率分別為:82.9％±10.9％,17.8±16.4％,11.7±9.8％和5.4±4.4％。術(shù)后最常見的并發(fā)癥為腎功能不全及骨筋膜室綜合癥,分別占所有并發(fā)癥的35.4

3、％和17.5％。心臟意外是最常見的死亡原因,占所有死亡患者的32.7％,發(fā)生心臟意外者65.4％死亡。
　　 結(jié)論：房顫是導(dǎo)致急性動脈栓塞的首要病因。動脈取栓是治療急性下肢缺血的主要傳統(tǒng)方法,而導(dǎo)管溶栓技術(shù)已有明顯的逐年增加趨勢以取代部分外科手術(shù)。早期診斷、及時治療和圍手術(shù)期的有效抗凝是提高治療效果的關(guān)鍵。
　　 第二部分急性下肢缺血的治療進(jìn)展
　　 急性下肢缺血(Acute 1imb ischemia，ALI)

4、是常見的血管外科急診，起病急劇，病情進(jìn)展迅速，如不及時治療，往往導(dǎo)致肢體缺血壞死，甚至危及生命。1963年Fogarty首次采用球囊取栓導(dǎo)管治療ALI后，首次能在對血管較少創(chuàng)傷的情況下運(yùn)用簡單的外科手段將血管內(nèi)血栓取出，顯著降低了圍手術(shù)期截肢率及死亡率。此后雖然診治水平及技術(shù)的進(jìn)展，ALI的截肢率及死亡率仍高居不下，美國一項(xiàng)涉及23268名ALI患者的研究結(jié)果顯示截肢率為12.7％，死亡率為9％。1974年Dotter等報道經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)