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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
分析血管內(nèi)機(jī)械再通治療急性缺血性腦卒中( acute ischemic stroke,AIS)的療效,探討影響其療效的相關(guān)因素。
方法:
收集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房2015年5月1日至2016年10月31日期間收治并采用血管內(nèi)機(jī)械再通治療的27例AIS患者的臨床病例資料,回顧性分析患者基本資料特點(diǎn),從技術(shù)成功情況(閉塞血管再通程度)和患者中遠(yuǎn)期預(yù)后(90天改良Rankin量表(modi
2、fied Rankin scale,mRS)評(píng)分)兩方面評(píng)估血管內(nèi)機(jī)械再通治療的療效。血管再通程度依據(jù)“改良腦梗死溶栓后血流分級(jí)”(modified thrombolysis in cerebral ischemia,mTICI)評(píng)定,定義mTICI0~1級(jí)為血管未再通(再通失?。?~3級(jí)為有效再通,其中2級(jí)為部分再通,3級(jí)為完全再通。定義90d mRS評(píng)分0~3分為預(yù)后良好,4~6分為預(yù)后差,其中4~5分為重度殘疾,6分為死亡。進(jìn)一
3、步選取患者性別、年齡、高血壓病史、糖尿病史、房顫病史、術(shù)前NIHSS評(píng)分、發(fā)病至治療時(shí)間、責(zé)任血管部位等因素,把27例患者針對(duì)以上因素分別分組并比較各組療效有無(wú)不同,探討血管內(nèi)機(jī)械再通治療療效的影響因素。
結(jié)果:
本研究27例患者中,血管內(nèi)機(jī)械再通治療的技術(shù)成功率(有效再通率)達(dá)92.6%(25/27),完全再通率達(dá)63.0%(17/27);中遠(yuǎn)期預(yù)后良好率(90d mRS評(píng)分0~3分)為37.0%(10/27),死
4、亡率為18.5%(5/27)。與年齡≥65歲組患者相比較,年齡<65歲組患者的血管有效再通率較高(100% vs86.7%, P<0.05),完全再通率也較高(91.7% vs46.7%,P<0.05);年齡<65歲組、65~75歲組與>75歲組三組患者相比較,越高年齡組患者的預(yù)后良好率越低,依次為41.6%、37.5%、28.6%(差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。無(wú)糖尿病組患者的預(yù)后良好率高于有糖尿病組患者(52.9% vs10%,P<0.05)
5、。術(shù)前NIHSS評(píng)分<24分患者和≥24分患者相比較,血管有效再通率較高(100% vs89.5%,P<0.05),預(yù)后良好率也較高(75.0%vs21.1%,P<0.05)。頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者的血管有效再通率比椎基底動(dòng)脈閉塞患者低(60%vs100%,P=0.008),也比大腦中動(dòng)脈閉塞患者低(60%vs100%,P=0.005)。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)卒中患者和發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的后循環(huán)卒中患者接受血管內(nèi)機(jī)械再通治療均能達(dá)到較高有效再通率,
6、分別為87.5%和100%,預(yù)后良好率分別為43.8%和30.0%,其中發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)治療的后循環(huán)卒中患者無(wú)一例達(dá)到良好預(yù)后。按性別、有無(wú)高血壓病、有無(wú)房顫對(duì)患者分別進(jìn)行分組,各組間療效(血管再通率和預(yù)后良好率)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:
1血管內(nèi)機(jī)械再通治療急性缺血性腦卒中能達(dá)到較好療效;2高齡患者獲良好療效的比率偏低;3合并糖尿病是影響療效的負(fù)性因素;4重度AIS患者的療效相對(duì)較差;5不同責(zé)
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