自體外周血單個核細胞治療下肢缺血的優(yōu)勢及與療效的相關分析.pdf

1、目的：通過對59例下肢缺血性疾病患者進行自體外周血單個核細胞移植術，并分析影響療效的移植細胞的種類、移植細胞的數(shù)量、移植細胞的濃度、移植時機、影響細胞植入后存活和增殖的因素，進一步指導病種選擇、細胞種類及數(shù)量、移植時機等方面的臨床應用；方法：對所有患者進行治療前各癥狀評分，而后動員并采集外周血單個核細胞，于缺血下肢肌肉豐厚處多位點等間距注射，評價治療后第7天及遠期治療效果并評分，分別比較CD34+細胞和單個核細胞與療效的相關性，并統(tǒng)計與

2、療效的關系公式，分析單個核細胞濃度與療效的相關性并統(tǒng)計兩者之間的關系公式，比較糖尿病性下肢缺血與非糖尿病性下肢缺血的療效，比較動脈低位阻塞和動脈高位阻塞患者的療效，分析年齡、白細胞、單個核細胞的相關性，分析老年患者白細胞、中性粒細胞與單個核細胞的相關性并統(tǒng)計關系公式，分析特殊病種，重新評判適應癥、禁忌癥的范圍，分析無效病例的原因；結果：單個核細胞移植術后，第7天及遠期療效均有不同程度的改善，總結各個影響療效的因素發(fā)現(xiàn)，單個核細胞比CD3

3、4+細胞與療效的相關性更強（尼莫地平值代表療效），CD34+細胞數(shù)量與療效的關系相關性為R=0.461（P=0.047），公式為尼莫地平值=0.484+1.055×CD34+細胞數(shù)，單個核細胞數(shù)量與療效的關系相關性為R=0.473（P=0.000），公式為尼莫地平值=0.288+0.401×單個核細胞數(shù)；單個核細胞的濃度與療效為直線正相關，相關性系數(shù)為R=0.421（P=0.002），公式為尼莫地平值=0.361+0.177×單個核細胞

4、的濃度；糖尿病性下肢缺血與非糖尿病性下肢缺血的療效無顯著差異；動脈低位阻塞和動脈高位阻塞患者的療效，除治療后第7天靜息痛和冷感前者改善更顯著外，其他不同階段的療效無顯著差異；所有患者的白細胞數(shù)量和單個核細胞數(shù)量呈直線正相關，R=0.315（P=0.015），公式為單個核細胞數(shù)=1.196+0.043×白細胞數(shù)，當排除多為中青年患者的血栓閉塞性脈管炎后，剩余病人多為老年患者，白細胞數(shù)與單個核細胞數(shù)的相關性R=0.500（P=0.000），

5、公式為單個核細胞數(shù)=0.016+0.067×白細胞數(shù)，此組患者與全部患者相比，白細胞數(shù)與單個核細胞數(shù)的相關性更大，并且此組患者中性粒細胞數(shù)與單個核細胞數(shù)也有相關性，R=0.458（P=0.024），公式為單個核細胞數(shù)=0.005+0.063×中性粒細胞數(shù)；分析特殊病種發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性血小板增多癥患者、人工血管再栓塞患者應用單個核細胞移植術也能取得較好療效；無效病例為伴有嚴重壞疽或伴有嚴重靜脈血栓患者；結論：自體外周血單個核細胞懸液因含有多種