肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的危險(xiǎn)因素和影響預(yù)后因素的分析.pdf

1、目的：
　　 探討肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis，SBP)的危險(xiǎn)因素和影響其預(yù)后的因素。
　　 方法：
　　 收集2000年1月1日至2009年12月31日晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院住院的肝硬化腹水患者共187例，其中發(fā)生SBP者87例，對其危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室檢查與轉(zhuǎn)歸進(jìn)行病例對照研究，統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS13軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(-X)

2、±S表示，兩獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1.血清總膽紅素大于51umol/L、腹水總蛋白低于10g/L、有消化道出血在SBP組和無SBP組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為20.950、14.713、8.142；P值均＜0.005)。2.外周血中性粒細(xì)胞百分比、腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和腹水多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)在SBP組和無SBP組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為

3、83.383、91.324、121.336；P值均＜0.001)。3.對影響SBP預(yù)后的17個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，得出PTA、Child-pugh分級、血清膽紅素、血清肌酐、血清鈉、并發(fā)消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等因素在SBP的治愈好轉(zhuǎn)組和無效死亡組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值或x2值分別為：-7.413、21.184、-10.121、-5.018、10.926、19.166、10.864、44.830；P值均＜0.05)。4.對上述

4、單因素分析有意義的變量進(jìn)行Logistic回歸分析，得出血清鈉降低在SBP的治愈好轉(zhuǎn)組和無效死亡組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(B值為-0.352；P值為0.04；OR值為0.703)。SBP并發(fā)肝腎綜合征的病死率比無此并發(fā)癥者明顯增高(B值為3.327；P值為0.049；OR值為27.876)。重度黃疸是影響SBP預(yù)后的另一因素(B值為0.035；P值為0.009；OR值為1.036)。
　　 結(jié)論：
　　 1.高膽紅素血癥、腹