自發(fā)性早產(chǎn)及其預(yù)后的相關(guān)因素分析.pdf

1、早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。早產(chǎn)按原因可分為自發(fā)性早產(chǎn)(SPB)、未足月胎膜早破早產(chǎn)(PPROM)和治療性早產(chǎn)(IPD)3類，其中SPB為最常見的類型。SPB是多方面因素作用的結(jié)果，既往早產(chǎn)史、文化程度低、產(chǎn)檢次數(shù)少、宮內(nèi)感染等是引起SPB的常見高危因素。孕周是影響早產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的主要因素，有文獻(xiàn)指出孕32周之前分娩的早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥為新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)，其發(fā)生率及死亡率均明顯高于32

2、周后分娩者。因絨毛膜羊膜炎在SPB與PPROM發(fā)病機(jī)制中均起重要作用，既往多將兩者合稱為特發(fā)性早產(chǎn)進(jìn)行研究。近來有文獻(xiàn)指出胎膜早破容易引起宮內(nèi)感染，從而造成新生兒窒息、新生兒感染等，故將兩者分開研究進(jìn)行早產(chǎn)兒結(jié)局的對比分析具有一定的臨床價值。
　　目的：
　　分析自發(fā)性早產(chǎn)不同高危因素的構(gòu)成比，探討不同孕周的自發(fā)性早產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響及自發(fā)性早產(chǎn)與未足月胎膜早破早產(chǎn)是否存在早產(chǎn)兒結(jié)局的不同。
　　方法：
　　以2

3、012年1月～2013年12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院分娩的單胎自發(fā)性早產(chǎn)(SPB)患者為研究對象，從中選取200例按照不同孕周分為3組，A組為孕28～31+6周、B組為孕32～33+6周、C組為孕34～36+6周，同期選取未足月胎膜早破早產(chǎn)(PPROM)患者200例，進(jìn)行臨床資料的回顧性分析。
　　結(jié)果：
　　(1)200例SPB最主要的高危因素為既往早產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)史，其次為下生殖道感染、孕期先兆流產(chǎn)史等。
　　(

4、2)早期早產(chǎn)組新生兒窒息率、新生兒感染率、新生兒顱內(nèi)出血率和新生兒肺透明膜病發(fā)生率明顯高于中型早產(chǎn)組和輕型早產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而三組之間的會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(3)SPB患者的新生兒感染率低于PPROM患者，新生兒肺透明膜病發(fā)生率高于PPROM患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩者在新生兒出生體重、新生兒窒息率、新生兒顱內(nèi)出血率等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　(1)自發(fā)性早產(chǎn)最常見的高危