山西省部分地區(qū)艾滋病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)況調(diào)查分析.pdf

1、目的：研究運(yùn)城、臨汾兩地區(qū)病毒治療相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用以及防治艾滋病工作費(fèi)用的分布情況，了解艾滋病患者的—般人口學(xué)特征、HIV感染及疾病進(jìn)程的相關(guān)信息、過去—年內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)利用方面的情況。了解兩地區(qū)2008年艾滋病住院患者機(jī)會(huì)性感染、非機(jī)會(huì)性感染、藥物毒副作用三大類疾病的醫(yī)療費(fèi)用情況及各費(fèi)用的構(gòu)成青況。深入研究用于艾滋病患者抗機(jī)會(huì)性感染、非機(jī)會(huì)性感染、藥物毒副作用預(yù)防和治療的資金是否能夠滿足治療工作的需要，使用分布隋況是否合理，為制定艾滋病治療的

2、相關(guān)政策提供參考依據(jù)。
　　 方法：收集聞喜、夏縣艾滋病人的抗病毒治療費(fèi)用和運(yùn)城、臨汾兩傳染病醫(yī)院治療機(jī)會(huì)性感染、非機(jī)會(huì)性感染、毒副作用的費(fèi)用，分析艾滋病人費(fèi)用使用以及其生存質(zhì)量的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.艾滋病患者的一般人口學(xué)特征
　　 1.1運(yùn)城市聞喜縣2008年年初艾滋病病例179人，新發(fā)病例13人，死亡病例20人，現(xiàn)患病例172人。此次調(diào)查共收集142例艾滋病病人，其中男性占61.27％

3、，女性占38.73％；其中年齡最小12歲，最大63歲，平均年齡46歲；文化程度初中以下的占43.3％；職業(yè)以農(nóng)民為主占92.96％；收入水平普遍較低，年人均收入在1500元以下的占73.94％；已婚的占73.94％；與家人同住的占90.8％；感染途徑以賣血為主，占77.1％，其次是輸血感染，占14.3％；接受抗病毒治療時(shí)間大于—年的占95.8％。
　　 1.2運(yùn)城市夏縣2008年初艾滋病病例77人，新發(fā)病例16人，死亡病例3人，

4、退出1人，現(xiàn)患病例91人。此次調(diào)查共收集82例艾滋病病人，其中男性占58.5％，女性占41.5％；年齡最小10歲，最大65歲，平均43歲；文化程度初中以下的占41.4％；職業(yè)以農(nóng)民為主占91.5％；收入水平普遍較低，年人均收入在1500元以下占57.32％；已婚的占72.0％；與家人同住的占88.9％；感染途徑以賣血為主，占58.5％，其次是輸血，占19.5％；接受抗病毒治療時(shí)間大于—年的占85.4％。
　　 1.3運(yùn)城市傳染病

5、醫(yī)院、臨汾市傳染病醫(yī)院共調(diào)查186人次。
　　 運(yùn)城65人次(48人)男性占43.07％，女性占56.93％；以40～50歲居多，占總?cè)舜蔚?6.92％；48名患者主要來自夏縣(46.15％)，其次是聞喜縣(13.85％)，永濟(jì)縣。
　　 臨汾121人次(109人)男性占49.6％，女性占50.4％；職業(yè)主要以農(nóng)民為主占74.4％，其次是學(xué)生12.4％；年齡以20～40為多，其次是0～20占總?cè)舜蔚?1.4％；傳播途徑以

6、輸血最多占33.9％，其次是性傳播占20.7％，已婚人群71.1％。兩醫(yī)院共調(diào)查186人次。
　　 2.抗病毒治療相關(guān)費(fèi)用分析
　　 這部分費(fèi)用包括抗病毒藥物的費(fèi)用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用，其中化驗(yàn)費(fèi)用包括醫(yī)院常規(guī)檢測(cè)、CD4+檢測(cè)費(fèi)和CD8+檢測(cè)費(fèi)。
　　 2.1聞喜、夏縣的抗病毒治療費(fèi)用
　　 抗病毒藥物共有10種治療方案，2008年全年共花費(fèi)3058232.00元，年人均費(fèi)用是13949.58元。治療方案以A

7、ZT+3TC+NVP為主，占41.6％，其次是AZT+3TC+EFV、D4T+3TC+NVP，各占25.8％、15.4％；抗病毒共用8種藥，以AZT、3TC、NVP為主，各自的費(fèi)用占抗病毒藥物費(fèi)用的2.7％、85.9％、1.1％。
　　 檢查化驗(yàn)費(fèi)用的費(fèi)用分布是聞喜縣142例病人化驗(yàn)總費(fèi)用是44001.00元，人均309.87元/人/年，夏縣82例病人化驗(yàn)總費(fèi)用是29642.00元，人均361.49元/人/年。其中CD4+、CD

8、8+總費(fèi)用是42357.00元，其中聞喜23504.00元，夏縣18871.00元。
　　 兩縣221例艾滋病人2008年抗病毒治療的人均費(fèi)用中位數(shù)是13949.58元，三種主要的治療方案的年人均費(fèi)用分別是：AZT+3TC+NVP13949.5元，AZT+3TC+EFV19116.26元、D4T+3TC+NVP13567.20元，聞喜、夏縣實(shí)驗(yàn)室檢查年人均費(fèi)用分別是309.87元、361.49元。兩縣的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查的年

9、人均費(fèi)用是226.00元。
　　 2.2兒童抗病毒治療費(fèi)用
　　 臨汾市傳染病醫(yī)院收集的30例兒童治療用藥共有7種藥物，其中有5人使用抗菌優(yōu)復(fù)方新諾明。5種方案以D4T(30mg/次，2次/天)+3TC(150mg/次，2次/天)+NVP(200mg/次，2次/天)為主，共有10人使用。30例兒童在抗病毒藥物總費(fèi)用是661068.24元。年人均5361.36元。30例兒童艾滋病患者有28人用藥記錄，另外兩人資料缺失。

10、r>　　 隨訪檢查費(fèi)用2008全年檢查費(fèi)甩共計(jì)11341元，人均檢查費(fèi)378.03元。
　　 2.3臨汾市傳染病醫(yī)院抗病毒治療費(fèi)用
　　 臨汾市傳染病醫(yī)院艾滋病患者109人，住院總費(fèi)用(缺失1人次住院費(fèi)用)433428.32元，每人每年均費(fèi)用：M±QR=2637.90±2829.00(元)。日人均住院費(fèi)用M±QR=100.00±49.09(元)，每人次年均住院費(fèi)用M±QR=2446.95±2695.43(元)，每次日均

11、住院費(fèi)用M±QR=90.91±38.31(元)；
　　 2.4運(yùn)城市傳染病醫(yī)院抗病毒治療費(fèi)用
　　 運(yùn)城市傳染病醫(yī)院艾滋病患者住院總費(fèi)用為232278.68元，28人全部是公費(fèi)，1人全部是自費(fèi)，19人公費(fèi)自費(fèi)都有。其中公費(fèi)167501.61元占72.14％，自費(fèi)64719.68元占27.86％。日均住院費(fèi)用是215.80元，最大值是821.43元，最小值是52.75元。人均年住院費(fèi)用為3828.98元，四分位間距是396

12、3.09元。
　　 3.兩地區(qū)艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染和非機(jī)會(huì)性感染的費(fèi)用比較
　　 3.1運(yùn)城醫(yī)院執(zhí)行的是國家標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)運(yùn)城醫(yī)院65次人次的患者的治療資料分析顯示，艾滋病相關(guān)的機(jī)會(huì)性感染主要是結(jié)核、支氣管炎、念珠菌感染為主，非機(jī)會(huì)性感染主要是丙肝為主。
　　 3.2臨汾醫(yī)院執(zhí)行的地方標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)疾病的分布比較分散，機(jī)會(huì)性感染亦是口腔和食道念珠菌感染、細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核多見；非機(jī)會(huì)性感染亦是結(jié)核病多見。臨汾醫(yī)院將國家規(guī)定

13、的10種非機(jī)會(huì)性感染的疾病和皮疹當(dāng)作機(jī)會(huì)性感染來治療，單純機(jī)會(huì)性感染治療多花費(fèi)53447.80元，機(jī)會(huì)性感染合并毒副作用多花費(fèi)8338.10元，總的費(fèi)用多花費(fèi)7249.00元。
　　 另外，調(diào)查結(jié)果顯示婚姻狀況、傳播途徑、家庭收入、病程、CD4+水平是影響費(fèi)用使用的因素。
　　 結(jié)論：嚴(yán)格督導(dǎo)醫(yī)院按照國家標(biāo)準(zhǔn)劃分疾病并治療病人，加大對(duì)病人支持和關(guān)懷的力度，多開展健康教育，同時(shí)建立良好、有序、完善、溫馨的醫(yī)院管理體制，加強(qiáng)