胰腺遠端切除術(shù)中大網(wǎng)膜包裹胰腺殘端對預(yù)防胰瘺的作用.pdf

1、目的：通過動物胰腺遠端切除術(shù)實驗，術(shù)中應(yīng)用大網(wǎng)膜包裹胰腺后并縫合胰腺殘端，術(shù)后比較胰瘺的發(fā)生率，探索一種能有效減少胰瘺率且簡單實用的新方法。
　　 方法：將50只新西蘭兔隨機分為兩組：
　　 1、對照組單純應(yīng)用5-0 Prolene線U型鎖邊縫合胰腺。
　　 2、實驗組先將大網(wǎng)膜包裹胰腺一圈后，使其緊貼于胰腺表面，再行對照組相同的方法縫合胰腺。
　　 兩組分別行胰腺遠端切除術(shù)，利用負吸球+吸痰管組成的負吸

2、裝置收集腹腔引流液，記錄術(shù)后第1-7天腹腔引流液量并檢測其淀粉酶值，測量第1、3、5、7天血淀粉酶、血白細胞(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)數(shù)值。同時，每天觀察動物術(shù)后的精神狀況、有無厭食等臨床癥狀。兩周后行腹部B超檢查，并將動物處死進行尸檢，若發(fā)現(xiàn)腹腔存在異常積液或腹腔膿腫形成，則進一步測量腹腔積液的淀粉酶值或行腹腔膿液細菌培養(yǎng)，尸檢時將胰腺殘端行石蠟切片病理學(xué)檢查。
　　 結(jié)果：術(shù)后對照組（25例）和實驗組（24例）分別有

3、9例和2例發(fā)生胰瘺，其胰瘺率分別為36.0％(9/25)和8.3％(2/24)(P=0.020)，實驗組中有1例動物因麻醉過深而導(dǎo)致死亡，其數(shù)據(jù)不列入統(tǒng)計學(xué)分析；對照組術(shù)后第1-7天腹腔引流液量高于實驗組，但均無統(tǒng)計學(xué)意義(P1-7＞0.05)，腹腔引流液淀粉酶值對照組高于實驗組，第3、6天差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3=0.041，P6=0.026)，血淀粉酶值對照組高于實驗組，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后第3天對照組的血CRP值明顯

4、高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3=0.002);血WBC值統(tǒng)計學(xué)無差異性，但對照組數(shù)值呈現(xiàn)出先升后降的趨勢，實驗組則呈現(xiàn)穩(wěn)定下降的趨勢；實驗組和對照組的手術(shù)時間分別為61.2min士10.9min和53.2min士10.8min，實驗組手術(shù)時間略長，術(shù)后臨床癥狀觀察指標無統(tǒng)計學(xué)意義；病理學(xué)檢查結(jié)果顯示實驗組可見胰腺殘端邊緣有纖維組織形成的厚而致密的“帽子”結(jié)構(gòu)。
　　 結(jié)論：大網(wǎng)膜包裹胰腺殘端后，可增強胰腺組織的抗切割能力，且