肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)中經(jīng)大網(wǎng)膜靜脈注射絲裂霉素對(duì)預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的價(jià)值.pdf

1、目的:探討肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)中,經(jīng)大網(wǎng)膜靜脈注射絲裂霉素(MMC)對(duì)預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的價(jià)值。 方法:回顧分析2002年1月至2003年12月該院收治的298例資料完整的肝細(xì)胞癌行肝切除患者的臨床資料。其中術(shù)中經(jīng)大網(wǎng)膜靜脈注射10mg MMC的用藥組共計(jì)139人,未行任何化療藥物注射的對(duì)照組共計(jì)159人,隨訪術(shù)后復(fù)發(fā)情況,并作統(tǒng)計(jì)分析。兩組在性別、年齡、合并病毒性肝炎、合并肝硬化、術(shù)前腫瘤大小、腫瘤是否單發(fā)、術(shù)前是否接受TACE或P

2、EIT等治療、腫瘤是否合并門(mén)靜脈癌栓等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05),僅在術(shù)后是否接受TACE治療上存在差別(P=0.0214)。 結(jié)果:兩組最長(zhǎng)隨訪時(shí)間73個(gè)月,中位隨訪時(shí)間12個(gè)月,隨訪到患者257人,其中用藥組124人,隨訪率89.93％,對(duì)照組133人,隨訪率83.65％,總體隨訪率86.58％。用藥組與對(duì)照組總體術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間,即無(wú)瘤生存期無(wú)顯著差別,中位無(wú)瘤生存期分別為：術(shù)后9.5月、6月(P=0.112)。CO

3、X回歸作多因素分析提示門(mén)靜脈癌栓、腫瘤多發(fā)、腫瘤大小為影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)系數(shù)分別為：1.335(X2=25.5483),1.637(X2=18.7575)及1.661(X2=10.7741)。作單因素分析提示：腫瘤單發(fā)、最大直徑小于5cm、鏡下無(wú)門(mén)脈癌栓者,用藥組無(wú)瘤生存期顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,中位無(wú)瘤生存期分別為：13月、8月(P=0.0068)；18月、11月(P=0.0404)；28月、10月(P=0.0152)。腫瘤多發(fā)、最大直

4、徑5cm以上、有鏡下門(mén)脈癌栓或肉眼門(mén)脈癌栓、術(shù)后是否接受TACE治療者,用藥組與對(duì)照組無(wú)瘤生存期均無(wú)顯著差別。 結(jié)論:肝細(xì)胞癌行肝切除術(shù),術(shù)中經(jīng)大網(wǎng)膜靜脈注射絲裂霉素,對(duì)于減少術(shù)后復(fù)發(fā)有一定的積極意義,尤其是對(duì)于單發(fā)、腫瘤直徑小于5cm,且無(wú)鏡下癌栓者,能顯著延長(zhǎng)無(wú)瘤生存期。對(duì)于腫瘤較大、多發(fā)、合并癌栓者,治療作用有限,這可能與治療劑量較小,腫瘤負(fù)荷大及腫瘤惡性程度較高有關(guān),前瞻性研究有將著眼于根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量及合并癌栓等情