重慶女性安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯(cuò)合軟組織側(cè)貌對(duì)比研究.pdf

1、錯(cuò)合畸形的矯治目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定和美觀。和諧的面部美觀和理想的軟組織側(cè)貌是正畸臨床醫(yī)生所追求的目標(biāo)，也是錯(cuò)合畸形矯治成功的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一。X線頭影測(cè)量從二十世紀(jì)30年代開(kāi)始應(yīng)用于口腔正畸學(xué)，是對(duì)錯(cuò)合畸形的診斷設(shè)計(jì)及進(jìn)行科研工作的重要手段之一。錯(cuò)合畸形與面部軟組織的關(guān)系密切，面部軟組織在錯(cuò)合畸形的形成、療效的預(yù)測(cè)、復(fù)發(fā)和保持中都起到重要的作用。 由于不同種族、不同民族人群的軟組織側(cè)貌有差別，即使同種族、同民族不同地域人群的軟組織側(cè)貌也

2、有差別。因此，軟組織側(cè)貌美學(xué)的X線頭影測(cè)量越來(lái)越多地受到各國(guó)口腔正畸臨床醫(yī)生的重視。國(guó)內(nèi)自1985年陳揚(yáng)熙報(bào)道哈爾濱市100名正常合兒童側(cè)貌的x線頭影測(cè)量研究以來(lái)，對(duì)國(guó)人的軟組織側(cè)貌美學(xué)的研究及其報(bào)道的文章逐漸增多，相繼有北京、西安、湖北、上海、天津等地學(xué)者對(duì)正常合人群軟組織側(cè)貌美學(xué)的研究報(bào)道。近年來(lái)，北京、廣東、福建等地學(xué)者分別對(duì)上述各地人群的錯(cuò)合畸形之間有關(guān)軟組織側(cè)貌美學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了研究，但對(duì)重慶女性各類錯(cuò)合之間的軟組織側(cè)貌美學(xué)對(duì)比研

3、究尚未見(jiàn)報(bào)道。 面部軟組織覆蓋厚度的測(cè)量在口腔正畸學(xué)上進(jìn)行軟組織側(cè)貌分析、法醫(yī)人類學(xué)進(jìn)行面貌復(fù)原與重建、頜面部軟組織創(chuàng)傷進(jìn)行美容整形外科修復(fù)等學(xué)科領(lǐng)域具有重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。測(cè)量面部軟組織覆蓋厚度的研究手段有多種，如直接測(cè)量法、放射影像測(cè)量法、超聲波測(cè)量法等。用X線的方法測(cè)量較為方便且測(cè)量結(jié)果可靠，能為多數(shù)學(xué)者接受。對(duì)于重慶市正畸治療患者面部軟組織覆蓋厚度，應(yīng)用X線測(cè)量進(jìn)行研究，國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)報(bào)道。 本文采用Burston

4、軟組織分析法和選用部分國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的比較有典型意義的軟組織側(cè)貌美學(xué)指標(biāo)對(duì)重慶市女性正畸治療患者研究，旨在探討重慶市女性正畸治療患者組織側(cè)貌美學(xué)特征。并按安氏分類分析不同類型錯(cuò)合畸形軟組織側(cè)貌美學(xué)差異。 本實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2005年至2007年間重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科女性患者，年齡范圍在11-17歲，按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取重慶女性安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類、安氏Ⅲ類錯(cuò)合治療患者數(shù)字化頭顱側(cè)位片各30例。所有的數(shù)字化X線頭顱側(cè)位片以削尖的

5、2B鉛筆(0.3mm<直徑<0.5 mm)在觀片燈下用透明硫酸紙描圖，確定頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)(如圖1)。用測(cè)量尺進(jìn)行測(cè)量，每張片測(cè)兩次，測(cè)量值取平均值。上述描圖、定點(diǎn)、測(cè)量工作均由一人在二個(gè)月內(nèi)完成。 軟組織側(cè)貌美學(xué)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果以均值+標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，用SAS軟件包對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p>0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05為有差異，p<0.01為有顯著性差異。 與安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者相比，安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的上唇傾角有顯著性

6、差異。安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的上唇傾角均值比安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者??；下唇長(zhǎng)也有顯著性差異，安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的下唇長(zhǎng)均值比安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者?。卉浗M織輪廓也有差異，安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的軟組織面角均值比安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者小。安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者與安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者相比，在上唇突點(diǎn)到SGo距離、下唇突點(diǎn)到SGo距離、上唇長(zhǎng)、下唇長(zhǎng)、鼻唇角、上唇傾角和下唇突點(diǎn)到H線距這些測(cè)量指標(biāo)上無(wú)顯著性差異；其他表示唇部形態(tài)和位置的指標(biāo)，下唇傾角、頦唇溝角、H角、上下唇角都有顯著

7、性差異。安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者下唇傾角、頦唇溝角、上下唇角比安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者的大，H角比安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者的小。安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者與安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者相比，在上唇長(zhǎng)、下唇長(zhǎng)、上唇傾角、下唇傾角、頦唇溝角、H角、上下唇角和軟組織輪廓這些指標(biāo)有顯著性差異；安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的上唇長(zhǎng)比安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者的長(zhǎng)、安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的下唇長(zhǎng)比安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者的短；安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的上唇傾角和H角比安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者的大，安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的下唇傾角、頦唇溝角和上下唇角比

8、安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者的小。在上唇突點(diǎn)到SGo距離、下唇突點(diǎn)到SGo距離、鼻唇角和下唇突點(diǎn)到H線距這些測(cè)量指標(biāo)上無(wú)顯著性差異。 在顱面部軟組織側(cè)面輪廓分析中，重慶女性安氏Ⅱ類錯(cuò)合正畸治療患者軟組織輪廓均值最小，其次是安氏Ⅰ類錯(cuò)合；而安氏Ⅲ類錯(cuò)合軟組織輪廓均值最大。安氏Ⅰ類錯(cuò)合、安氏Ⅱ類錯(cuò)合和安氏Ⅲ類錯(cuò)合畸形在軟組織輪廓測(cè)量值上的差異同相應(yīng)的錯(cuò)合畸形顱面部結(jié)構(gòu)特征是一致的。因此，側(cè)面輪廓在某種程度上可以反映患者的骨骼關(guān)系。 顱面

9、部軟組織并非均勻覆蓋在硬組織上的，顱面部軟組織覆蓋厚度在面部各個(gè)部位差別大，面下部軟組織覆蓋厚度比面中部和面上部厚。安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類、安氏Ⅲ類錯(cuò)合顱面部軟組織覆蓋厚度差異主要集中在面下三分之一。與安氏Ⅰ類錯(cuò)合患者相比，安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的顱面部軟組織覆蓋厚度在鼻底部有顯著性差異，在上唇和頦唇溝有差異；安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者的顱面部軟組織覆蓋厚度在下唇和頦唇溝有顯著性差異，在鼻底部有差異；安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者的顱面部軟組織覆蓋厚度與安氏Ⅲ類錯(cuò)合患者