高角型安氏Ⅱ類1分類成人患者軟組織側(cè)貌主觀評(píng)價(jià)及相關(guān)分析.pdf

1、目的:
　　 通過正畸醫(yī)師和成人患者對(duì)高角型安氏Ⅱ類1分類成人患者拔牙(四個(gè)第一前磨牙)矯治前后軟組織側(cè)貌的改善程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),調(diào)查他們對(duì)軟組織側(cè)貌的審美要求。選取評(píng)價(jià)結(jié)果中高分組患者的X線頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量分析,篩選出與側(cè)貌改善相關(guān)的頭影測(cè)量指標(biāo),為臨床矯治計(jì)劃的制定和矯治效果的預(yù)測(cè)提供參考依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 1.論文的第一部分為正畸醫(yī)師和成人患者對(duì)高角型安氏Ⅱ類1分類成人患者矯治前后軟組織側(cè)貌

2、的審美評(píng)價(jià)。選取2002-2007年于山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的安氏Ⅱ類1分類成人患者84例,其中男性41例,女性43例。描繪每位患者矯治前后軟組織側(cè)貌線條圖,選擇30名正畸醫(yī)師和50名成人患者對(duì)84幅側(cè)貌線條圖應(yīng)用視覺模擬量表(VAS量表)進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),并對(duì)正畸醫(yī)師和成人患者的分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析。
　　 2.論文的第二部分對(duì)高分組患者矯治前后軟硬組織進(jìn)行測(cè)量分析,尋找側(cè)貌美觀改善的敏感指標(biāo)。選取論文第一部分高分組的30名患者,對(duì)其

3、X線頭顱側(cè)位片進(jìn)行客觀測(cè)量。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)軟硬組織的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)VAS分值和軟組織變化值進(jìn)行回歸分析,以探討側(cè)貌美觀改善的敏感指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 1.研究一結(jié)果顯示:正畸醫(yī)師的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)是63.3±24.405,高于成人患者的評(píng)分53.51±28.769。前者的評(píng)分主要集中在75分左右,而后者在65分左右。高分組的30名樣本中,有28名樣本與正畸醫(yī)師評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)的前30名樣本相同,25名樣

4、本與成人患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)的前30名樣本相同。正畸醫(yī)師和成人患者對(duì)高分組樣本的評(píng)分分布趨勢(shì)基本一致。
　　 2.研究二結(jié)果顯示:(1)高分組軟組織測(cè)量項(xiàng)目在治療前后有多項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:上下唇到E線的距離、上下唇傾角及突角均明顯減小(P＜0.001);鼻唇角增大(P＜0.001);頦唇溝傾角增加(P＜0.01);上下唇頦突角減小(P＜0.05);面凸角減小(P＜0.05);開口度減小至正常范圍(P＜0.001)。
　　 (2)

5、高分組硬組織在垂直向上的測(cè)量指標(biāo)均未發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的變化,而在矢狀向上發(fā)生多項(xiàng)差異顯著的變化:SNA和ANB減小(P＜0.05);頦部發(fā)育度增加0.933mm(P＜0.05);但下頜骨的位置(Pog-S)和下頜體的長(zhǎng)度(Pog-Go)在矯治后未發(fā)生明顯變化(P＞0.05)。
　　 (3)高分組牙組織在垂直向上的測(cè)量項(xiàng)目?jī)H有下切牙到下頜平面的距離減小(P＜0.05),上切牙及上下頜磨牙無明顯變化(P＞0.05);上下切牙在矢狀向

6、上均發(fā)生顯著變化:U1/SN、U1/NA及OJ顯著減小(P＜0.001),U1-NA、L1/NB、L1-NB及IMPA均減小,變化有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 (4)高分組有統(tǒng)計(jì)學(xué)變化的軟組織測(cè)量指標(biāo)與VAS分值的直線回歸方程為Y=54.735-2.656X1-2.310X12+2.268X13+0.650X4+0.274X7。篩選出的軟組織敏感指標(biāo)為:X1-Ls-E;X12-下唇頦突角:X13-面凸角;X4-上唇傾

7、角;X7-Z角。
　　 結(jié)論:
　　 1.成人患者和正畸醫(yī)師對(duì)軟組織側(cè)貌的審美要求不同,成人患者對(duì)美觀改善程度的要求高。兩評(píng)價(jià)組對(duì)治療后容貌改善的評(píng)價(jià)均較好,對(duì)高分組樣本的評(píng)分分布趨勢(shì)基本一致。
　　 2.臨床上高角型安氏II類1分類成人病例采用拔除上下頜第一前磨牙的矯治后,軟組織側(cè)貌得到良好的改善,上下唇明顯內(nèi)收,突度及傾斜度減小,上下唇與頦部的角度減小,使唇頦部的關(guān)系更加協(xié)調(diào)。Z角和頦唇溝傾角增大,使卷曲的下

8、唇得到伸展,頦唇溝的形態(tài)更加舒展美觀。鼻唇角增大及面凸角減小,使前突的面型變得直立。
　　 3.臨床上對(duì)于高角型安氏Ⅱ類1分類成人病例要注意垂直向的控制。防止下頜磨牙垂直伸長(zhǎng),控制(牙合)平面及下頜平面角的過度傾斜,防止下頜骨后下旋轉(zhuǎn),保證面高比例穩(wěn)定。
　　 4.成人患者基本上無生長(zhǎng)發(fā)育的潛力,在矯治過程中下頜體的長(zhǎng)度、下頜支的高度及下頜骨的位置基本上無變化,正畸治療基本是牙性效應(yīng),上頜磨牙要嚴(yán)格的強(qiáng)支抗,下頜磨牙輕度