冠心病患者微量白蛋白尿與主動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)之間的關(guān)系研究.pdf

1、目的:冠心病嚴(yán)重影響著人類的期望壽命和生存質(zhì)量。冠心病發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了,包含多種與冠心病的發(fā)生發(fā)展、病情判斷及預(yù)后密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。本研究探討冠心病患者尿微量白蛋白數(shù)值與主動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)是否具有相關(guān)性及可能機(jī)制。
　　 方法:選擇2007年1月～2009年1月在保定市第一中心醫(yī)院住院的冠心病患者109例。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合1979年WHO標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)冠脈造影證實(shí)至少一支冠狀動(dòng)脈血管直徑狹窄≥50％。排除標(biāo)準(zhǔn)包括曾

2、行冠脈搭橋手術(shù)、明顯瓣膜性心臟病、難以控制的高血壓、腦血管意外、明確糖尿病、糖尿病腎病、腎病綜合征、腎炎、嚴(yán)重臟器功能衰竭、急性發(fā)熱、月經(jīng)期及妊娠期女性患者?；颊呷朐捍稳赵绯?時(shí)開始收集連續(xù)24小時(shí)尿液,采用放射免疫法測(cè)定24小時(shí)尿白蛋白(ALB)含量。抽血測(cè)定血脂、腎功能、空腹血糖及三餐后兩小時(shí)血糖水平。進(jìn)行心臟彩超檢查。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及升主動(dòng)脈根部壓力曲線描記,記錄心臟射血所產(chǎn)生的壓力波峰(P1)、反射的壓力波峰(P2)、脈壓(P

3、P)值。術(shù)后計(jì)算主動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)AI=(P2-P1)/PP×100％。依據(jù)24小時(shí)尿白蛋白測(cè)定值將入選患者分為24小時(shí)尿微量白蛋白陽性組(簡(jiǎn)稱陽性組,24小時(shí)尿白蛋白測(cè)定值大于30mg/24小時(shí))、24小時(shí)尿微量白蛋白陰性組(簡(jiǎn)稱陰性組,24小時(shí)尿白蛋白測(cè)定值小于等于30mg/24小時(shí))。分別計(jì)算全部患者、陽性組、陰性組的平均24小時(shí)尿微量白蛋白含量及平均主動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)(采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　

4、 結(jié)果:本研究共調(diào)查109例冠心病病人,其中男性65例,女性44例;年齡最小44歲,最大72歲,平均61.1±7.4歲。陽性組63例患者,男性39例,女性24例;年齡最小53歲,最大72歲,平均61.7±8.1歲。陰性組46例患者,男性26例,女性20例;年齡最小44歲,最大68歲,平均59.4±6.4歲。兩組患者年齡、LVEF、血肌酐、膽固醇、血糖無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＞0.05)。所有患者24小時(shí)尿白蛋白值為1.7mg-146mg,平均為

5、46.8±25.4mg。陽性組ALB值為32.7mg-146mg,平均84.2±51.4mg。陰性組ALB值為1.7mg-29.7mg,平均16.1±12.9mg。所有患者主動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)(AI)為13.38％-49.37％,平均32.11±11.04％。陽性組AI值為27.37％-49.37％,平均36.89±10.41％;陰性組AI值為13.38％-37.32％,平均25.11±7.54％。
　　 結(jié)論:冠心病患者尿微量