流產(chǎn)中米非司酮的使用與子宮肌瘤發(fā)生的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討流產(chǎn)中米非司酮的使用與子宮肌瘤發(fā)生的相關(guān)性。
　　 方法:采用病例對(duì)照研究的方法，選取經(jīng)B超或手術(shù)病理學(xué)確診為子宮肌瘤的患者305例，同期門診就診的普通陰道炎患者311例作為對(duì)照組，兩組患者的臨床資料可靠并且完整。采用統(tǒng)一調(diào)查問卷調(diào)查表采集病例組及對(duì)照組一般情況。內(nèi)容包括有一般情況（年齡、學(xué)歷、體重指數(shù)）、既往史及生活史（吸煙史、被動(dòng)吸煙史、飲酒史、不孕史、家族史、糖尿病、高血壓病病史、盆腔炎病史）、月經(jīng)史（初潮年齡、

2、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、痛經(jīng)）、生育史（經(jīng)產(chǎn)婦或未產(chǎn)婦、足月產(chǎn)次數(shù)、最后一次生育年齡）、流產(chǎn)史（人流史:分為米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)和直接行清宮術(shù)、米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)次數(shù)、最后一次人流距現(xiàn)在的時(shí)間;藥流史（米非司酮配伍米索前列醇）:有藥流史及無藥流史、藥流次數(shù)、最后一次藥流距現(xiàn)在的時(shí)間）。先計(jì)算各危險(xiǎn)因素與子宮肌瘤的關(guān)聯(lián)程度OR值及其95％可信區(qū)間。篩選出有顯著性差異的因素，再行多因素logistics回歸分析，列出回歸方程。
　　 結(jié)

3、果:經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量及痛經(jīng)，吸煙史、被動(dòng)吸煙史，喝酒史，糖尿病和高血壓，不孕及盆腔炎與子宮肌瘤無相關(guān)性。家族史與子宮肌瘤的發(fā)生呈正相關(guān)(OR1.73，95％ CI1.26～2.38)。體重指數(shù)與子宮肌瘤的發(fā)生也有相關(guān)性(P＜0.01)，體重指數(shù)≥30與體重指數(shù)＜18.5相比，OR值為2.06，95％ CI1.17～3.61。月經(jīng)初潮年齡與子宮肌瘤的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，月經(jīng)初潮年齡越早，患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)性越高(＜

4、12歲與≥15歲相比，OR3.07，95％CI1.73～5.47)。經(jīng)產(chǎn)婦與未產(chǎn)婦相比，其子宮肌瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性降低(P＜0.05)，OR0.66，95％ CI0.44～0.99。足月產(chǎn)次數(shù)與子宮肌瘤的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），足月產(chǎn)≥4次者OR0.45，95％ CI0.25～0.80。最后一次生育年齡與子宮肌瘤的發(fā)生也呈負(fù)相關(guān)，≥35歲者OR0.42，95％ CI0.20～0.84。人流史與子宮肌瘤的發(fā)生呈正相關(guān)性(P＜0.01)，

5、OR1.64，95％ CI1.17～2.30,其中米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)與子宮肌瘤的發(fā)生也呈正相關(guān)性（P＜0.01），OR1.95，95％ CI1.29～2.94。米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)≥3次(OR2.67，95％ CI1.22～5.85)及最后一次人流距現(xiàn)在的時(shí)間≥5年(OR4.72，95％ CI2.99～7.46)與子宮肌瘤發(fā)生均呈正相關(guān)（P＜0.05）。藥流與子宮肌瘤的發(fā)生呈正相關(guān)(P＜0.01)，并且藥流次數(shù)≥3次(OR2.71，95％

6、 CI1.44～5.10)及最后一次藥流距現(xiàn)在的時(shí)間≥5年(OR3.36，95％ CI2.03～5.59)與子宮肌瘤發(fā)生均呈正相關(guān)(P＜0.05)。最后進(jìn)入多因素回歸方程的因素有家族史(X1)、體重指數(shù)(X2)、初潮年齡(X3)、米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)(X4)、足月產(chǎn)次數(shù)(X5)、藥流史(X6)，回歸方程為F=2.07X1+3.69X2-1.79X3+4.67X4-1.36X5+2.53X6-7.15。
　　 結(jié)論:流產(chǎn)中米非司酮的