老年人眩暈中醫(yī)證候分布特征研究.pdf

1、目的:老年人眩暈辨證分型類別較多,缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),臨床治療也多以經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)辨證施治,沒有公認(rèn)的診療規(guī)范可循。希望通過本課題研究,為臨床尋找客觀性、適用性和可操作性強(qiáng)的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。本課題來源于山東省中醫(yī)藥管理局臨床研究項(xiàng)目,課題號(hào)為:2005—191。
　　方法:采用文獻(xiàn)調(diào)研、專家咨詢、臨床流行病學(xué)調(diào)查相結(jié)合,編制老年人眩暈中醫(yī)證候分布特征研究調(diào)查量表,大樣本、多形式采集合乎標(biāo)準(zhǔn)的病例,采集完畢錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫。在

2、此基礎(chǔ)上,應(yīng)用聚類分析和因子分析等統(tǒng)計(jì)方法,探討532例老年人眩暈中醫(yī)證候分布規(guī)律。
　　結(jié)果:532例老年人眩暈患者共分11個(gè)證型,其分布比較分散:以痰瘀阻絡(luò)型114例(21.4％)最多,其次分別為肝陽上亢型111例(20.86%),痰濕中阻型79例(14.85%),陰虛陽亢78例(14.66%),氣血虧虛型52例(9.87%),腎精虧虛型44例(8.27%),痰濁上蒙型38例(7.14%),瘀血阻竅型11例(2.07%),風(fēng)陽

3、上擾型2例(0.38%),氣虛血瘀型2例(0.38%),氣虛痰阻型l例(0.19%)。通過基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我們可以得出老年人眩暈證型分布比較分散,幾乎所有證型均見痰瘀存在。532例老年人眩暈病例經(jīng)聚類、因子分析可劃分為6類,經(jīng)討論給予適當(dāng)證型名稱,按病例數(shù)由多到少依次為:痰瘀阻絡(luò)(114例),肝陽上亢型(111例),痰濕中阻型(79例),陰虛陽亢(78例),氣血虧虛型(52例),腎精虧虛型(44例)。經(jīng)過基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、因子分析、聚類分析,

4、我們得到了六類能夠反映532例老年人眩暈患者群體基礎(chǔ)證型的證候群組合類別。第一類群中醫(yī)證候符合痰瘀阻絡(luò)證候,主要相關(guān)癥狀有:頭暈或眩暈、頭脹、頭痛、頭昏、胸悶、耳鳴、惡心嘔吐、渴不欲飲、舌暗紅,瘀斑、苔白、脈弦澀。第二類群中醫(yī)證候符合肝陽上亢證候,主要相關(guān)癥狀有:頭暈或眩暈、頭脹、頭痛、耳鳴、胸悶、惡心嘔吐、煩躁,舌紅暗,苔黃,脈弦滑。第三類群中醫(yī)證候符合痰濕中阻,主要癥狀有:頭暈或眩暈、頭昏、乏力、胸悶、惡心嘔吐、食欲減退、舌體胖,齒

5、痕或裂紋,舌質(zhì)淡白,苔厚,脈濡滑。第四類群中醫(yī)證候符合陰虛陽亢證候,主要癥狀有:頭暈或眩暈、視物模糊、腰膝酸軟、耳鳴、健忘、乏力、胸悶、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、舌紅、少苔、脈沉弦。第五類群中醫(yī)證候符合氣血虧虛證候,其主要癥狀為:頭暈或眩暈、頭昏、頭沉、視物不清、乏力、食欲減退、失眠多夢(mèng)、舌色淡、苔少或厚,脈沉虛。第六類群中醫(yī)證候符合腎精虧虛證候,其主要癥狀有:頭暈或眩暈、視物不清、腰膝酸軟耳鳴、健忘乏力、胸悶失眠、多夢(mèng)、舌體瘦、舌質(zhì)紅、少苔

6、,脈沉弦。
　　結(jié)論:經(jīng)大樣本的臨床調(diào)查,我們初步認(rèn)為老年人眩暈的中醫(yī)基礎(chǔ)證型有痰瘀阻絡(luò)證,肝陽上亢證,痰濕中阻證,陰虛陽亢證,氣血虧虛證,腎精虧虛證等,為本虛標(biāo)實(shí)之證。除了痰瘀阻絡(luò)是本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)的新證型,其余五型與先前醫(yī)家學(xué)者著書論說一致。本虛主要涉及肝、脾、腎三臟,標(biāo)實(shí)主要為痰、瘀、風(fēng)、火四端,痰瘀為本病首要發(fā)病因素。頭暈或眩暈、頭痛、頭脹、惡心嘔吐、健忘、乏力、胸悶、失眠、麻木等均為其主要臨床癥狀,這些證型的分布規(guī)律體現(xiàn)了老