影響中低位直腸癌淋巴結(jié)獲取數(shù)目的臨床病理因素分析.pdf

1、目的:足夠的淋巴結(jié)獲取數(shù)目對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估直腸癌患者N分期非常重要，同時(shí)研究提示部分結(jié)直腸癌患者淋巴結(jié)獲取數(shù)目低于12枚，且部分研究表明結(jié)直腸癌淋巴結(jié)獲取數(shù)目可能是預(yù)后因素之一。本研究旨在通過(guò)分析臨床病理資料，探討中低位直腸癌淋巴結(jié)獲取數(shù)目的影響因素及影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目大于等于12枚的因素。
　　 方法:納入2007年1月-2009年12月于中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院(部分資料來(lái)自外院)進(jìn)行根治手術(shù)切除的中低位直腸癌病例224例，其中新輔

2、助治療病例45例。收集臨床及病理資料，回顧性分析臨床病理資料對(duì)淋巴結(jié)獲取數(shù)目、陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目及淋巴結(jié)獲取數(shù)目大于等于12枚的影響。
　　 結(jié)果:單因素分析中，進(jìn)行新輔助治療患者淋巴結(jié)獲取數(shù)目中位數(shù)為10.00(IQR8)，直接手術(shù)者淋巴結(jié)獲取數(shù)目中位數(shù)為16.00(IQR8)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001)。年齡大于等于65歲組淋巴結(jié)獲取數(shù)目低于年齡低于65歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(中位數(shù)16.00 vs.14.00，p=0.

3、019)。(y)pT分期影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。腫瘤大小、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)師及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素最優(yōu)尺度回歸分析提示腫瘤大小、手術(shù)方式及年齡影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡、腫瘤分化程度、(y)pT分期、腫瘤大小、CEA及病理類型影響陽(yáng)性淋巴結(jié)獲取數(shù)目，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析提示新輔助治療、(y)pT分期、手術(shù)醫(yī)師及腫瘤大小影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目大于等于

4、12枚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素logistic回歸分析示腫瘤大小和年齡影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目大于等于12枚。進(jìn)行新輔助治療病例中，粘液腺癌/印戒細(xì)胞癌淋巴結(jié)獲取數(shù)目高于腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(中位數(shù)17.00 vs.9.00，p=0.01)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)影響淋巴結(jié)獲取數(shù)目，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。不同ypT分期淋巴結(jié)獲取數(shù)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.02)。ypT分組、病理類型及CEA水平組間陽(yáng)性淋巴結(jié)獲取數(shù)目差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義