不同穴位和刺激參數(shù)對兔尿動力學的影響.pdf

1、排尿障礙癥在中醫(yī)學屬于癃閉、遺尿、淋瀝癥，是臨床上的常見病癥，針刺療法對多種原因造成的排尿障礙均有一定療效。針刺療法的要素是穴位和刺激形式（不同手法和不同電針參數(shù)以及其組合），而電針參數(shù)主要包括刺激強度和刺激頻率。臨床中針刺療法治療排尿障礙癥無論是穴位選擇方案還是刺激形式選擇都非常不統(tǒng)一，療效也難以把控。尿動力學是反映排尿的直接客觀指標，為了篩選優(yōu)化的針刺要素組合，本文以尿動力學為指標，比較針刺療法不同要素組合對尿動力學效應的凋節(jié)差異。

2、 目前流通的電針儀的基本構造已經(jīng)沿用數(shù)十年，存在許多不足，無法滿足上述研究對電針參數(shù)選擇的需要。為此，本課題還與計算機電子技術人員合作，開展計算機控制的電針刺激波輸出裝置的研制。 本課題研究結果顯示，所研制的計算機控制的電針刺激裝置，能滿足本文需要；本研究成功地制作了尿動力學異常的模型，觀察到針刺不同穴位和不同刺激參數(shù)對尿動力學調節(jié)效應的不同。 目的：通過比較不同電刺激參數(shù)刺激不同穴位對尿動力學調節(jié)效應的差異，探

3、討針刺療法的穴位和刺激參數(shù)與效應關系的規(guī)律，為針刺治療排尿障礙癥的穴位及刺激參數(shù)的優(yōu)選方案提供依據(jù)。 方法：人工模擬在體兔膀胱充盈期和排尿期，應用尿動力學檢測充盈期膀胱壓力波和排尿期排尿速度。利用膽堿能神經(jīng)興奮劑甲硫酸新斯的明制備尿動力學亢進模型。在此模型背景下，觀察和比較采用不同電刺激參數(shù)施加不同穴位對尿動力學調節(jié)效應的差異。 1．實驗分組：雄性新西蘭兔分為：對照組n=12、模型組n=12、針刺組n=80（按照穴位和刺

4、激參數(shù)分8組）。 2．采集在體兔的尿動力學指標。 3．制備在體兔尿動力學亢進模型。 4．分組觀察電針對尿動力學亢進的調節(jié)效應。 5．數(shù)據(jù)處理：膀胱內壓波形數(shù)據(jù)采用Crosstabs檢驗；排尿速度采用LSD-t檢驗，排尿速度（滴/分末）與時間的相關性采用Pearson直線相關分析法；以上數(shù)據(jù)處理均采用SPSS15．0軟件包進行統(tǒng)計分析，測定樣本均數(shù)以Mean±SD表示。 結果： 1．在體兔尿

5、動力學檢測 （1）充盈期膀胱壓力波形：膀胱內壓在5．0～7．5cmH2O范圍，內壓波形可有升降波動。 （2）排尿期排尿速度：排尿速度在10～50滴/分范圍，排尿過程速度均勻。 2．尿動力學亢進模型 （1）充盈期膀胱壓力波動形式呈現(xiàn)較對照組多的升降波動。 （2）排尿期排尿速度：初速度明顯增快，并且隨時間變化急劇下降。從排尿速度與時間相關性直線方程看，對照組與模型組兩組之間斜率相比較，模型組大于對照組

6、，差異有統(tǒng)計學意義。 3．電針不同穴位對尿動力學的影響 （1）對充盈期膀胱壓力波動形式無顯著影響。 （2）排尿期排尿速度：初速度有所降低，并且隨時間變化趨勢減緩。從排尿速度與時間相關性直線方程看，中極組與模型組兩者之間斜率比較，中極組小于模型組，差異有統(tǒng)計學意義。而曲池組與模型組兩者之間斜率比較，差異沒有統(tǒng)計學意義。 4．不同刺激參數(shù)對尿動力學的影響 （1）不同刺激參數(shù)刺激曲池穴對尿動力學的影響：

7、對充盈期膀胱壓力波動形式的影響不顯著。從排尿速度與時間相關性曲線方程看，各組方程斜率的比較可見，曲池A組小于模型組，差異有統(tǒng)計學意義；其余刺激參數(shù)組（曲池B、曲池C、曲池D）與模型組相比較，差異沒有統(tǒng)計學意義。 （2）不同刺激參數(shù)刺激中極組穴對尿動力學的影響：對充盈期膀胱壓力波動形式的影響不顯著。從排尿速度與時間相關性曲線方程看，各組方程斜率的比較可見，中極B組、中極C組都小于模型組，差異有統(tǒng)計學意義；其余刺激參數(shù)組（中極A、中